单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,上二医骨科课件9,上二医骨科课件9上二医骨科课件9,上二医骨科课件9上二医骨科课件9上二医骨科课件9,1,上二医骨科ppt课件,2,锁骨骨折,治疗,无移位 三角巾悬吊,有移位 手法复位，8字绷带或石膏固定,不稳定骨折或合并神经血管损伤 切开复位内固定，探查神经血管,锁骨骨折治疗,3,上二医骨科ppt课件,4,肱骨干骨折,临床特点,直接暴力，间接暴力,骨折在三角肌止点以上 近端因胸大肌，背阔肌，大圆肌牵拉 向内、向前移位远端因三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉 向外、向近端移位,骨折在三角肌止点以下 近端因三角肌牵拉 向外、向前移位 远端因肱二头肌，肱三头肌牵拉 向近端移位,肱骨干中下1/3后外侧有桡神经沟，易发生桡神经损伤,肱骨干骨折临床特点,5,上二医骨科ppt课件,6,肱骨干骨折,治疗,横形，短斜形骨折 手法复位，小夹板或悬垂石膏固定,不稳定骨折 切开复位内固定 加压髓内钉 加压钢板螺钉,肱骨干骨折治疗,7,肱骨髁上骨折,前倾角30,o,50,o,前方有肱动脉，正中神经，坚韧的肱二头肌健膜,内侧有尺神经，外侧有桡神经,儿童期有骨骺,肱骨髁上骨折前倾角30o50o,8,上二医骨科ppt课件,9,上二医骨科ppt课件,10,肱骨髁上骨折,伸直型 最多 儿童 骨折线由前下斜向后上方 分尺偏型和桡偏型 可损伤正中神经和肱动脉,屈曲型 儿童 骨折线由后下方斜向前上方 很少发生血管神经损伤,粉碎型 成人,肱骨髁上骨折伸直型 最多 儿童,11,上二医骨科ppt课件,12,上二医骨科ppt课件,13,肱骨髁上骨折,治疗,手法复位外固定,尺骨鹰嘴骨牵引,切开复位内固定，探查血管神经,肱骨髁上骨折治疗,14,上二医骨科ppt课件,15,肱骨髁上骨折,并发症,血管损伤 桡动脉搏动消失 手术探查减压,前臂骨筋膜室综合征和缺血性肌挛缩 5,P,征 剧烈疼痛（被动伸指时明显），桡动脉搏动减弱或消失，手指紫绀、皮温降低，感觉异常 早期解除外固定，手术减压；晚期热敷，按摩，功能锻炼,神经损伤 手术探查,肘内翻 多见于尺偏型 手术截骨矫正,肱骨髁上骨折并发症,16,肱骨髁上骨折,前臂骨筋膜室综合征 5,P,征,Painlessness,无痛,Puleslessness,脉搏消失,Pallor,皮肤苍白,Paresthesia,感觉异常,Paralysis,肌肉麻痹,肱骨髁上骨折前臂骨筋膜室综合征 5P征,17,上二医骨科ppt课件,18,上二医骨科ppt课件,19,前臂双骨折,直接暴力 两骨折线在同一平面 多为横形或粉碎形,间接暴力 尺骨骨折线低于桡骨骨折线 桡骨为横形，尺骨为斜形,扭转暴力 尺骨骨折线高于桡骨骨折线 骨折线方向一致,前臂双骨折直接暴力 两骨折线在同一平面 多,20,上二医骨科ppt课件,21,前臂双骨折,摄片包括上下尺桡关节，注意有无脱位,Monteggia骨折 尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位,Galeazzi骨折 桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位,前臂双骨折摄片包括上下尺桡关节，注意有无脱位,22,前臂双骨折,桡骨在旋前圆肌止点以上骨折,近端因旋后肌和肱二头肌的牵拉而屈曲、旋后,远端因旋前圆肌和旋前方肌牵拉而旋前,桡骨在旋前圆肌止点以下骨折,近端因旋后肌和旋前圆肌力量平衡而处中立位,远端因旋前方肌牵拉而旋前,前臂双骨折桡骨在旋前圆肌止点以上骨折,23,上二医骨科ppt课件,24,前臂双骨折,手法复位外固定 “分骨”手法,切开复位内固定,前臂双骨折,25,桡骨下端骨折,桡骨下端关节面3,CM,以内骨折,掌倾角1015,0,，尺偏角2025,0,，桡骨茎突位于尺骨茎突以远11.5,CM,间接暴力,桡骨下端骨折桡骨下端关节面3CM以内骨折,26,上二医骨科ppt课件,27,桡骨下端骨折,Colles,，,骨折 伸直型,Smith,s,骨折 屈曲型,Barton,s,骨折,桡骨下端骨折Colles，骨折 伸直型,28,上二医骨科ppt课件,29,上二医骨科ppt课件,30,上二医骨科ppt课件,31,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,汇报结束谢谢大家!请各位批评指正,32,。
