麻醉患者的护理题及答案一、选择题（一）A1型题1. 属于全身麻醉种类的是（B）A. 神经阻滞麻醉B. 复合麻醉C. 硬膜外阻滞D. 蛛网膜下隙阻滞E. 区域阻滞麻醉2. 硬脊膜外阻滞麻醉最严重和危险的并发症是（E）A. 硬膜外血肿B. 神经损伤C. 心律失常D. 血压下降E. 全脊椎麻醉3. 吸入麻醉时，术前用阿托品的目的是（D）A. 减少胃肠道蠕动B. 提高患者耐受力C. 抑制迷走神经反射D. 减少呼吸道分泌物E. 减轻术中交感神经兴奋4. 麻醉前用药中异丙嗪属于（B）A. 抗胆碱能药B. 抗组胺药C. 镇痛药D. 镇静药E. 催眠药5. 常用的静脉麻醉药是下列哪种（D）A. 地西泮B. 氯化亚氮C. 氟烷D. 氯胺酮E. 恩氟烷6. 椎管内麻醉能够产生的效果是（E）A. 肌张力增加B. 意识消失C. 完全消除内脏牵拉反应D. 反射活动消失E. 痛觉消失7. 下列哪种药不属于麻醉前用药的范畴（B）A. 抗胆碱药B. 升压药C. 安定镇静药D. 镇痛药E. 催眠药8. 局麻前常规应用（A）A. 苯巴比妥钠B. 阿托品C. 地西泮D. 异丙嗪E. 哌替啶9. 麻醉前用药一般为术前多长时间肌内注射（B）A. 20minB. 30minC. 60minD. 90minE. 10min10. 为防止去误吸，成人麻醉前禁食时间至少为（C）A. 2~3hB. 6~8hC. 10~12hD. 4~6hE. 1~2h11. 术前用药中，能减少局麻药毒性反应的是（A）A. 苯巴比妥钠B. 阿托品C. 东莨菪碱D. 哌替啶E. 异丙嗪12. 下列哪种局麻药最适用于局部浸润麻醉（A）A. 0.5%~1%普鲁卡因B. 1%~2% 丁卡因C. 2%~4%利多卡因D. 硫喷妥钠E. 氯胺酮13. 表面麻醉最常用药物是（C）A. 普鲁卡因B. 利多卡因C. 丁卡因D. 布比卡因E. 以上都是14. 局麻药中加入0.1%肾上腺素0.3ml，其叙述中错误的是（D）A. 减慢局麻药的吸收B. 减少毒性反应C. 延长麻醉时间D. 用于指（趾）、阴茎的神经阻滞麻醉E. 高血压、心脏病、老年人禁用15. 局麻药毒性反应与哪项无关（E）A. 一次用药量超过最大剂量B. 误入血管C. 注药部位血管丰富使药物吸收过快D. 药物浓度过高E. 局麻药中加入肾上腺素16. 全麻患者呼吸系统并发症或意外不包括下列（A）A. 肺气肿B. 呼吸抑制C. 气道梗阻D. 误吸E. 肺炎、肺不张17. 采用普鲁卡因行局部麻醉后，成人一次用量不得超过（B）A. 500mgB. 1000mgC. 1500mgD. 1200mgE. 800mg18. 以下哪种情况不宜在局麻药中加入肾上腺素（E）A. 甲亢B. 心脏病C. 高血压D. 脚趾手指手术E. 以上都是19. 局麻药中毒反应时，首先应用（C）A. 苯海拉明B. 地塞米松C. 地西泮D. 阿托品E. 麻黄碱20. 下列哪项不是上呼吸道阻塞的原因（D）A. 舌后坠B. 咽腭积存分泌物C. 喉痉挛D. 支气管痉挛E. 呕吐物堵塞咽部21. 有关气管插管描述错误的是（A）A. 于麻醉较浅时进行B. 目前吸入麻醉多采用C. 亦是复苏时有效的抢救措施D. 能防治误吸E. 有利于吸痰，保持呼吸道通畅22. 成人椎管内的脊髓终止于（A）A. 第1腰椎下缘B. 第2腰椎下缘C. 第3腰椎下缘D. 第4腰椎下缘E. 第5腰椎下缘23. 基础麻醉主要适用于（A）A. 小儿外科B. 妇科手术C. 中型手术D. 老年外科E. 大型手术24. 有关复合麻醉，不正确的是（E）A. 术中须联用两种以上麻药或麻醉法B. 目的在于取长补短C. 使用后效果更好，患者更安全，术后恢复更顺利D. 又称平衡麻醉E. 因太复杂，目前很少使用（二）A2型题25. 患者男性， 28 岁，因阑尾炎切除手术行蛛网膜下隙麻醉，术中出现严重呼吸困难，应立 即（B）A. 吸氧B. 气管插管、人工呼吸、给氧C. 抬高上半身D. 应用呼吸兴奋剂E. 测血压26. 患者女性，28 岁，因乳腺癌手术需要做全身麻醉，全麻时造成呼吸道梗阻的最常见原因是（B）A. 呕吐物误吸B. 舌后坠C. 喉痉挛D. 分泌物阻塞E. 支气管痉挛27. 患者男性，38岁，在硬膜外麻醉中发生呼吸抑制，其最常见原因为（A）A. 麻醉平面过高B. 穿刺操作不当C. 循环不稳定D. 情绪紧张E. 脊髓损伤28. 患者男性，19岁，因局部手术行局部麻醉，术中出现毒性反应时，首先采取的措施为（A）A. 立即停止给药，保持呼吸道通畅B. 肌内注射苯巴比妥钠C. 地西泮静脉注射D. 给予升压药物提高血压E. 人工呼吸29. 患者男性，因胸部损伤需要开胸手术，必须采用下列哪种麻醉（A）A. 气管内麻醉B. 静脉麻醉C. 开放滴药吸入麻醉D. 基础麻醉E. 局部麻醉30. 患者，女，18岁，因阑尾炎做手术，为预防腰麻后头痛，应采取的护理措施为（A）A. 手术后去枕平卧6~8小时B. 手术后去枕平卧3~6小时C. 手术后平卧6~8小时D. 手术后俯卧6~8小时E. 手术后头低脚高6~8小时31. 患者，女， 18岁，因阑尾炎做手术行蛛网膜下隙麻醉，下列哪项不是蛛网膜下隙麻醉实 物并发症（E）A. 血压下降B. 心动缓慢C. 呼吸抑制D. 头痛E. 全脊髓麻醉F列哪项不属局麻毒性反应的表现（C）32. 患者男性，29 岁，因局部手术行局部麻醉A. 眩晕、耳鸣、惊恐不安B. 口舌麻木C. 频发恶心、剧烈呕吐D. 血压下降E. 呼吸困难33. 患者男性，35 岁，右侧卧位行硬膜外麻醉时，患者出现左腿皮肤麻木，胸闷不适，心悸、烦躁、血压下降、面色苍白，呼吸不规律。
应考虑为（E）A. 呼吸抑制B. 循环抑制C. 麻药中毒D. 麻药过敏E. 全脊髓麻醉（三）A3/A4型题（34~36题共用题干）王先生，男，60岁，全麻后回病房，麻醉未清醒，患者血压为90/60mmHg, 心率92 次/分，呼吸困难发生鼾声34. 该患者应考虑（C）A. 喉痉挛B. 呼吸道分泌物过多C. 舌后坠D. 误吸E. 血压下降35. 最主要的护理诊断为（A）A. 有窒息的危险B. 气体交换受损C. 低效性呼吸型态D. 有受伤的危险E. 心排血量减少36. 首先采取的护理措施为（E）A. 吸痰B. 加压吸氧C. 头偏向一侧D. 加快输液速度E. 用手托起下颌，使下颌切牙咬合于上颌切牙之前，至鼾声消失（四） B型题（37~39 题共用题干）A. 哌替啶B. 氟哌啶C. 苯巴比妥钠D. 阿托品E. 异丙嗪37. 具有减少呼吸道分泌物，防止迷走神经反射亢进作用的麻醉前用药是（D）38. 术前用药中，能增添麻醉效果，减少全麻药物用量，并能减轻椎管内麻醉的内脏牵拉痛的是（A）39. 各种麻醉前最常用的是（C）（40~41 题共用备选答案）A. 去枕平卧6~8小时B. 平卧位4~6小时C. 半卧位6~8小时D. 侧卧位4~6小时E. 俯卧位4~6小时40•腰麻后应取（A）41•硬膜外麻醉后应取（B）（五） X型题42. 局麻的优点有（ABE）A. 患者神志清楚B. 对全身生理干扰轻微C. 止痛效果好D. 肌肉松弛效果好E. 应用广泛，方法简单43. 麻醉前用药的目的是（BCDE）A. 防止呼吸道并发症B. 稳定患者情绪C. 加强麻醉效果D. 减少麻药的毒性反应E. 使麻醉过程平稳44. 有关全麻的叙述正确的是（ABCD）A. 全麻药对中枢为可逆性抑制B. 全麻状态下意识消失C. 全麻下应无痛D. 呼吸和循环等生命功能存在E. 术后会有一定的中枢功能障碍45椎管内麻醉叙述错误的是（DE）A. 这类麻醉患者神志清醒B. 镇痛效果准确C. 肌肉松弛良好D. 不会引起一系列生理功能紊乱E. 能消除内脏的牵拉反应二、名词解释1. 全脊椎麻醉 全脊椎麻醉：为硬脊膜外阻滞最危险的并发症，当穿刺针或导管误入蛛网膜下隙未被发现， 并将大剂量局麻药注入蛛网膜下隙导致全部脊神经广泛阻滞，表现为注药后患者迅速出现血 压下降，进行性呼吸困难，呼吸、循环停止，意识消失。
2. 局麻药毒性反应 局麻药毒性反应：指短时间内血液中局麻药浓度过高超过个体的耐受性，因抑制中枢神经系 统所引起的中毒表现3. 表面麻醉 表面麻醉：使用黏膜穿透力强的局麻药物点滴、喷雾或涂擦于黏膜表面，以达到麻醉作用， 成为表面麻醉三、填空题1. 临床上常用的麻醉方法分为局部麻醉,全身麻醉,椎管内麻醉三大类2. 适用于下腹部手术的麻醉方式为中平面蛛网膜下隙阻滞3. 常用局麻药中，使用最多的是普鲁卡因，毒性最大的是丁卡因，可不用做皮试的是利多 卡因四、简答题1. 麻醉苏醒后患者主要的护理措施有哪些？答：①保持呼吸道通畅，观察患者的呼吸是否受体内残余麻醉药的影响；②保持循环系统的 稳定；③疼痛的护理，麻醉作用消失后，患者常疼痛难忍；④体温的观察：麻醉后体温控制 可能暂时失调，术后患者体温下降，应予以保暖；⑤一般处理：麻醉清醒前应去枕平卧位， 清醒后协助患者翻身并注意膀胱充盈情况2. 简述局麻药中毒的预防措施答：①使用最低有效浓度和最小有效剂量；②注药前应先回抽有无气、血、脑脊液，避免误 入血管；③根据用药部位和患者情况酌情减量；④如无禁忌可加入少量肾上腺素；⑤麻醉前 可适量使用安定或巴比妥类药物；⑥严格执行麻醉药物管理和查对制度，配置准确。
3. 腰麻后头痛的特点和原因有哪些？如何预防？答：腰麻后头痛多发生在麻醉后1~3天当患者起床时突然感到头晕头痛，头痛以枕部或顶部居多其特点是坐起、站立时加重，卧倒后减轻头痛的发生与穿刺针的粗细和穿刺技术 有明显关系，脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外腔是产生头痛的主要原因，当脑脊液的漏失超过 它的生成速度时，脑脊液压力减低，脑组织失去支撑而下沉，造成对脑膜、脑神经和脑血管 的牵拉，因而产生头痛预防的方法是采用细针穿刺，同时避免多次损伤硬脊膜；术后平卧6~8 小时，减少脑脊液外渗；术中、术后注意补液，防止脱水五、案例分析 女性，48岁腰麻下行“子宫肌瘤切除术”后3 天出现头痛，自述抬头或坐起时头痛加重 平卧后减轻或消失患者意识清醒，T 37.8°C, P 88次/分，R 20次/分，BP 132/86mmHg 查体：瞳孔等大，等圆脑电图检查未发现异常请问：1. 引起该患者头痛最可能的原因是什么？2. 患者引起头痛发生与否与哪些因素有关？3. 应采取什么措施预防其头痛的发生？4. 应采取什么措施缓解其头痛？1. 引起该患者头痛的最可能原因是：硬脊膜和蛛网膜血供较差，行腰麻后其穿刺孔不易愈 合，脑脊液漏出导致颅内压降低和颅内血管扩张所致。
2. 与头痛的发生相关的因素主要为穿刺针粗细和穿刺次数，穿刺针越粗或穿刺次数越多， 其发生率较高3. 预防头痛发生的措施：（1）麻醉时选用细针穿刺；（2） 提高穿刺技术，避免反复多次穿刺；（3） 围手术期足量补液并预防脱水；（4） 术后常规去枕平卧 6~8 小时4. 缓解头痛的措施：平卧休息可按医嘱给予镇痛剂或地西泮类药物，或采取针灸或腹带捆 绑腹部严重者可于硬膜外腔注入生理盐水或5%葡萄糖液，或给予可待因镇痛。
