机电装备制造有限公司一级动火安全作业证 NO 作业基本信息装置区域：作业地点：作业单位：设备/位号：动火方式：□焊接 □切割 □打磨 □明火 □加热 □其他能产生火花或高热表面的作业作业使用的工具：计划作业时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分申请人签名： 时间： 年 月 日 时 分危害辨识□易燃易爆气体□有毒气体□窒息性气体□腐蚀性液体□有毒液体□爆炸性粉尘□危害健康粉尘□高空落物□噪声□高温□触电□外露转动部位□高处坠落□低温□放射性安全防范措施□动火设备应隔离，系统泄压，吹扫置换合格□受限空间、高处动火等办理相应安全作业证□动火地点周围易燃物应清除，难以移动的易燃结构应采取安全防火措施□高空进行动火应清除下面的易燃物，或采取防止火花溅落的措施□动火分析合格□戴防护眼镜□动火区域应设置隔离或警示标志□戴焊工手套□穿焊工服□用二氧化碳灭火剂□用干粉灭火剂□系安全带或安全绳□戴棉或皮手套□用泡沫灭火剂□用水灭火□戴耳塞□戴安全帽□消防通道畅通□戴过滤式呼吸器□戴防护面罩□戴防尘口罩□需要编制安全方案注：分析频次按照AQ3028-2008中5.5条款执行。
动火地点装置工程师签名： 时间： 年 月 日 时 分 安全交出□设备已断电 □设备内物料已清理 □设备已泄压、排放 □设备已置换□设备已与工艺系统隔离 其它：我确认交出检修设备已处于安全状态 动火地点当班班长签名： 时间： 年 月 日 时 分 动火分析取样时间取样地点分析项目分析结论分析人□LEL%□O2%□其它责任转移我确认危害辨识清楚，安全防护措施已经落实到位，向作业人员交代了相应的安全要求、规定；作业期间我将负责作业人员遵守规定的安全要求作业负责人签名： 时间： 年 月 日 时 分我明白监火监护职责，熟悉应急方法监火人签名： 工艺监护人签名： 时间： 年 月 日 时 分我已明白作业过程中的危害，理解、接受并遵守作业证及相关安全要求。
作业人员签名： 时间： 年 月 日 时 分我确认危害辨识充分，采取的安全防范措施适当动火地点单位负责人签名： 时间： 年 月 日 时 分我确认危害辨识充分，采取的安全防范措施适当，批准动火作业安全管理部门签名： 时间： 年 月 日 时 分 第一联黑由动火作业地点单位留存，第二联蓝由动火作业人员留存。
