1、李萍新生儿紫绀的分析和治疗发绀新生儿的常见症状之一是由新生儿毛细血管血液中的还原血红蛋白增加到一定水平以上引起的一般认为，新生儿动脉血中还原血红蛋白的含量大于50g/L，并且可以用肉眼检测到紫绀口腔和舌头-30克/升.3、更容易出现在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富的部位，如嘴唇、尖手指(脚趾)、鼻尖和耳垂紫色可由肺部疾病引起的通气不足引起，也是许多先天性心脏病的症状，并伴有从右向左的分流也可见于中枢神经系统损伤和一些血液疾病原因分析：生理性发绀：1正常新生儿可能在出生后5分钟内出现发绀，其原因是动脉导管未闭和圆孔未闭、左右分流、肺不完全扩张、肺通气功能不全和周围皮肤血液灌注不良5分钟后，循环系统的改变完成，动脉和静脉的血流完全分离，嘴唇和甲床变成粉红色2.皮肤模式经常出现在新生儿身上，尤其是在寒冷的天气里，这是由皮肤血管不稳定的自动调节引起的原因分析：生理性发绀：3正常新生儿在哭闹时偶尔会出现发绀，因为哭闹时胸部的压力会增加，从而使右心房的压力升高，超过左心房的压力，并通过卵圆孔形成从右向左的分流这种暂时的紫绀在哭声停止后立即消失原因分析，病理性发绀(1)周围发绀(2)中心发绀(3)其他，7)外周发绀是由于血液通过外周循环毛细血管时血液流动缓慢和组织耗氧量增加，导致局部血红蛋白减少量增加。
特点：动脉氧分压和氧饱和度正常8、外周发绀：可见于：全身性疾病：体循环血流缓慢，休克时心输出量减少，外周血液循环不良，缺血缺氧引起发绀局部血流障碍：分娩时暴露部位受压，如面部、肩部和臀部发绀寒冷使局部血液流动缓慢且呈蓝色9、中枢性紫绀，由全身性疾病引起特征：动脉氧分压和氧饱和度下降可见于：各种呼吸系统疾病：窒息、肺炎、呼吸畸形、透明膜病、PPHN等心血管系统疾病：主要是各种紫绀型先天性心脏病，如大动脉转位、永久性动脉干、三尖瓣闭锁等导致肺循环向体循环的左右分流，体循环中氧分压和氧饱和度的降低导致发绀2020/6/27，10，11，其他原因引起的紫绀，高铁血红蛋白血症：占新生儿总红细胞增多症的10%以上：血瘀，血红蛋白增加减少其他：如中枢神经系统疾病引起的呼吸中枢衰竭，低血糖和低钙血症引起的继发性呼吸暂停，异常血红蛋白增加如遗传性高铁血红蛋白血症，M-血红蛋白血症等都会导致发绀12，13、高氧试验，在头罩或面罩中吸入100%氧气5-10分钟，如果缺氧没有改善，则表明有由新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)或紫绀型先天性心脏病引起的右向左分流在高氧-过度换气试验中，用100%氧气手动加压通气60-80次/分钟，持续10分钟，可降低血氧饱和度，增加动脉血酸碱度。
这种方法可增加PPHN患者血氧饱和度，但对紫绀型先天性心脏病无反应15，分析：蓝色-哪种？生理学：暂时的，随时间消失，没有器质性疾病外围：仅限于较低的体温保暖和改善微循环后，发绀消失中心性：广泛的蓝色，保持温暖和改善局部循环后不会褪色16，新生儿紫绀的鉴别过程，在正常空气中，正常血液中的血氧含量降低，正常血液中的血HCT升高或血氧含量降低未发生变化，血氧含量大于100 mmHg，红细胞增多症被进一步排除，而超声心动图肺部疾病则为低血糖和高氧血氧含量升高的紫绀型先天性心脏病、败血症、高铁血红蛋白血症、中枢神经系统疾病、持续性肺动脉高压、17，治疗，生理性紫绀未进行治疗周围紫绀：加强局部保温护理，改善心功能，纠正休克和微循环障碍中枢性紫绀：找出原因，尽快吸氧，检测氧分压(50毫微克以上)和氧饱和度，及时治疗肺部疾病高频通气或一氧化氮吸入疗法先天性心脏病：选择性手术高铁血红蛋白血症：1%亚甲蓝溶液或维生素c. 18，谢谢！2020/6/27，19、。
