麻醉学专业主治医师资格考试试题内科学中毒麻醉学专业主治医师资格考试试题内科学中毒（0.5%）10 题 A1 型（50%）5 题，A2 型（30%）3 题，B1 型（10%）1 题，X 型（10%）1 题第一节有机磷中毒 第二节急性一氧化碳中毒 第三节镇静催眠药中毒一、A1 型题一、A1 型题题 1：有机磷中毒的主要机制是A扰乱巯基酶系统，影响细胞代谢B与胆碱酯酶活性部分相结合，使酶失去活性，造成组织中乙酰胆碱积聚C主要损害肺毛细血管，增加其通透性D损害细胞内的三羧酸循环，引起细胞能量代谢严重障碍E直接损伤毛细血管壁，使其通透性和脆性增加标准答案：B题 2：有机磷中毒的毒蕈碱样症状是指A接触部位的皮肤有出汗、红斑、水疤、糜烂等B常先出现小肌群的肌颤，后逐渐发展成肌肉跳动、牙关紧闭、颈项强直、全身抽搐等C主要表现是腺体分泌亢进和平滑肌痉挛D表现为肌力减退和肌麻痹E主要表现为头痛、头昏、烦躁不安、语言不清、谵妄和昏迷等标准答案：C题 3：苯二卓类药物中毒的特异性解毒剂是A氟马西尼B美蓝C阿托品D乙酰胺E依地酸二钠钙标准答案：A题 4：吩噻嗪类药物中毒的常见临床表现通常不包括A震颤麻痹综合征B静坐不能C急性肌张力障碍反应，如斜颈、牙关紧闭等D心律不齐，PR 及 QT 间期延长，ST 和 T 波改变等E汗腺、唾液腺分泌亢进，表现为大汗、流涎等标准答案：E题 5：对于严重的急性一氧化碳中毒，其特效治疗是A糖皮质激素B维生素 CC高压氧治疗D胞二磷胆碱E阿托品标准答案：C二、A2 型题二、A2 型题题 1：患者，男，25 岁，因“煤气中毒 7 d，失明 2 d”入院。
患者于 7 d前洗澡时不慎，发生煤气中毒，急送当地医院救治，予吸氧及对症支持治疗，约 1 h 后（总共昏迷时间约为 2 h）清醒，其后行高压氧治疗 3 次，治疗结束后出院2 d 前，患者突然出现双目失明，听力下降而入本院治疗入院时查体：患者精神较差，生命体征尚平稳，双眼视力丧失，双耳听力中度受损其诊断首先考虑：A青光眼B视网膜脱落C癔病性失明D一氧化碳中毒的神经系统后发症E玻璃体出血标准答案：D对于该患者，首选下列哪项处理：A眼部手术治疗B抗感染治疗C高压氧治疗D糖皮质激素治疗E心理暗示疗法标准答案：C题 2：患者，女，43 岁，误服农药后出现意识不清，伴口吐白沫、大汗淋漓，急送当地医院，查体：病人昏迷，面色苍白，瞳孔小如针尖，肌颤明显，心率 64 次/min，肺部大量湿啰音，呼吸频率 16 次/min，血压 115/70 mmHg；拟诊为“有机磷中毒”对于该患者，确诊的首选检查是：A全血胆碱酯酶活性测定B胸部 X 线片C颅脑 CTD呕吐物的毒物鉴定E测定尿中有机磷分解产物标准答案：A在该患者的救治过程中，哪项不是“阿托品化”的指征：A瞳孔扩大（不小于 5 mm）B颜面潮红，皮肤干燥，肺部啰音显著减少或消失C病情有好转，意识障碍减轻或苏醒D体温上升E心率加快（每分钟 100120 次）标准答案：D题 3：患者，女，58 岁，因“自服敌敌畏（约 150 ml）2 h”于 8 月 27 日下午 3 时入院。
体检：浅昏迷状态，呼吸浅快，双侧瞳孔等大等圆，直径约 1 mm，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，闻及大量湿啰音，立即给予洗胃、抗胆碱药、胆碱酯酶复能剂、吸氧、利尿等措施，于 8 月 28日上午 6 时患者神志逐渐转清，体检：面色潮红，皮肤干燥，双侧瞳孔等大等圆，直径约 6 mm，双肺呼吸音粗，无啰音，心率 118 次/min；继予抗胆碱药维持量使用，病情平稳8 月 28 日下午 8 点，患者突然出现恶心加重、烦燥、胸闷，肢体软弱无力、言语含糊和抬头困难，随后呼吸浅弱，数分钟后呼吸停止其诊断首先考虑：A吸入性肺炎B阿托品中毒C中间综合征D迟发性周围神经病E成人呼吸窘迫综合征标准答案：C对于该患者，下列哪项处理不适宜：A立即气管插管及辅助呼吸支持B抗感染治疗C胆碱酯酶复能剂的使用D大剂量抗胆碱药（如阿托品）的使用E纳络酮的使用标准答案：D三、B1 型题三、B1 型题题 1：A有机磷中毒B一氧化碳中毒C毒鼠强中毒D镇静安眠药中毒E氨基甲酸酯类中毒、中毒者衣物、呕吐物、毛发及呼气中有特殊的大蒜样臭味：标准答案：A、抽取中毒者的静脉血，血液呈樱桃红色：标准答案：B四、X 型题四、X 型题题 1：应用胆碱酯酶复能剂解救有机磷中毒必须注意：A应早期（48 h 内）、足量给药B因该药排出较快，半衰期短，必须重复用药C本药可与碱性药物配伍应用D本药与抗胆碱药配伍用，才能收到标本兼治，较全面地对抗中毒症状E剂量需“个体化”，要在“观察中使用，使用中观察”，随病情变化调整剂量标准答案：A、B、D、E。
