VIP病房 降低病房跌倒/坠床发生率 问题描述 2014年6月至2014年9月，我科跌倒坠床发 生率达4%，不仅给患者的身心带来了痛苦 ，也增加了护理安全隐患 原因分析 头脑风暴法 科主任及护士长组织全科医生护士进行讨论 ，找出存在的问题，并分析原因 P计划 原因分析 P计划 患者跌 倒/坠床 的原因 环境因素其他因素 护士因素患者因素 患者烦躁 未加床档 病房灯光太暗 床头无开关 地面太滑 无防滑标识 依从性差 患者年老体弱 无陪护 助行器 培训不到位 平车、轮椅 制度不完善 用药 护士未及时巡回病房 宣教不到位 不习惯床上大小便安全意识 护士评估不到位 P计划 人员不足 月别别 项项目 2014年10月 2014年11 月 2014年12月 1周2周3周4周1周2周3周4周1 周 2周3周4 周 P D 确立主题 现状调查 原因分析 设定目标 制定对策 组织实施 C A 效果检查 分析数据 标准化 活动计划表（甘特图）活动计划表（甘特图） “ ”代表实际完成时间 P计划 工具 患者跌倒坠床发生原因分析图 P计划 原因发生累计百分比 患者跌倒坠床发生因素改善前柏拉图 P计划 目标设定 P计划 至2014年12月将跌倒坠床发生率降低至2%以下。
改进措施 D 执行 组织人员培训及考核 1、全体护士安全责任与意识 2、护理人员评估能力 3、安全措施应用 改进措施 D 执行 1、患者从入院到出院，责任护士每班均对患者进行评估， 有跌倒风险者，向患者及家属反复宣教，签署宣教告知书 ，并悬挂警示标识 2、责任护士掌握所管患者九知道，有跌倒风险的患者，采 取防跌倒措施，督导患者预防措施的落实，并随时签字 3、责任护士严格执行交接班制度，每班查看交班备忘录并 签名 4、对依从性差的患者及家属，反复宣教，发现需留陪护而 无陪护时，联系家属，家属未来病房前，及时巡回病房， 满足患者需求，告知患者尽量不下床活动 5、如发生跌倒坠床事件，严格执行护理不良事件上报程序 改进措施 D 执行 6、使用易导致嗜睡的药物及有头晕症状、有 使用利尿或缓泻剂等的患者应卧床休息， 并加强巡视 7、查看移动床的固定，床档的使用，查看环 境安全，保持地面干燥平整，无障碍物， 楼道放置防滑警示标识 8、为患者选择合适的病号服，穿防滑软底鞋 改进措施 D 执行 患者发生跌倒/坠床的护理应急预案 （1）患者不慎跌倒/坠床，立即奔赴现场同时马上通知医生 （2）初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者意识、 查看有无外伤等。
（3）医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息， 遵医嘱进行正确处理 （4）病情允许时将患者移至抢救室或患者床上 （5）遵医嘱开始必要的检查及治疗 （6）必要时应向上级领导汇报（夜间通知院总值班） （7）协助医生通知患者家属 （8）认真记录患者跌倒/坠床的经过及抢救过程 改进措施 D 执行 改进效果 C检查 1、督导检查落实效果 2、存在问题及时纠正 3、定期讨论分析 改进效果 C检查 1、责任护士动态评估 2、采取防跌倒措施，实施并检查 3、健康宣教到位，让患者及家属了解陪护的 重要性，锻炼患者在床上大小便 4、严格交接班 5、巡视到位，满足患者需求 6、环境安全，病号服合身，给患者穿防滑鞋 7、楼道设置防滑标识 改进效果 C检查 经过一系列的改善措施之后，我科患者跌倒 坠床发生率降至1.2%，低于预期目标 改进效果 C检查 持续改进 A处理 1、改进效果进行公布 2、巩固有效成果 3、存在问题分析原因 4、进入下一个PDCA循环，持续改进。
