单击以编辑,母版标题样式,,单击以编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,*,,,漏 肩 风,,概 述,1,、定义：,,以肩关节,痠重,疼痛，运动受限为主症的病证2,、,范围：相当于现代医学的,“,肩,,关节周围炎,”,简单理解，就是肩关节及其周围软组织的一种退行性、,,无菌性的炎症性改变概述,,,病因病机,,,,感受,,风寒,,劳累过度,,扭挫伤,,气血衰退,,经络阻滞,,筋脉失用,,气血运行不畅,,,临床表现,,,,肩痛，活动受限或,,,/,和肩周肌肉萎缩,⒈,发病缓慢，多数无外伤史，少数仅,,有轻微外伤可有受风着凉史⒉,病程较长，常有数月疼痛病史初为轻,,度肩痛，活动失灵，逐渐加重疼痛一,,般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和,,手放射，但,无感觉障碍,严重者，稍一,,触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半,,夜痛醒（,静止痛,），不敢患侧,,卧位，肩活动受限，穿、脱衣,,服困难，甚至不能梳头、洗脸、,,漱口或洗澡等⒊,患肩肌萎缩，背阔肌和大小圆肌等,,有痉挛肩部压痛广泛，而以肱二,,头肌长头腱部压痛最为明显肩活,,动严重受限，尤以外展、外旋、后,,伸为甚⒋,晚期肩关节外展、外旋、后伸明显,,障碍，甚至可呈僵硬状态，或伴肌,,肉萎缩。
5.,Ｘ线检查一般为阴性1,、 风寒湿型：肩部束痛，遇风寒痛,,增，得温痛缓，畏风恶寒，舌质,,淡，苔薄白或腻，脉弦滑,,或弦紧辨证,,,2,、 瘀滞型：肩部肿痛，疼,,痛拒按，以夜间为甚，,,舌质暗或有瘀斑，苔白,,，脉弦或细涩3,、 气血虚型：肩部酸痛，劳累后,,疼痛加重，伴头晕目眩，气短,,懒言，心悸失眠，四肢乏力，,,舌质淡，脉细弱或沉治 疗,,治法：祛风散寒，化湿通络，,,活血止痛取手三阳经穴为主，局部配合,,循经取穴早期针用泻法或针,,灸并用处方、方义,,肩髃、肩贞、肩前,,,曲池、合谷、外关、阳陵泉,,,,局部取穴，祛风散寒，活血通络，舒筋止痛,,远部取穴，疏导阳明、,,少阳经气，通络止痛,,,肩贞,肩前,合谷,外关,,随证取,穴,,肩内廉痛：加尺泽,,肩前廉痛：加合谷、列缺,,,肩后廉痛：加后溪、小海,,肩外廉痛：加外关,,,其它疗法,,1,、 电针先密波，后疏密波2,、 拔火罐（刺络拔罐）,,3,、 耳针 取穴：肩、肩关节、肾,,上腺、神门、皮质下等，,,刺法：每次针,2,～,3,穴，强刺激，,,捻转，嘱患者适当活动患肢，,,留针,10,～,20,分钟，或耳压4,、穴注：用药：丹参针、当归针,,、野木瓜针，每次选用,2,～,3,穴,,,,,每次注射,2ml,，,隔日一次，或用,,封闭。
5,、小针刀疗法,,6,、针刺条口透承山7,、理疗：红外线、磁疗、超短波8,、推拿、按摩,,9,、功能锻炼,,,教学要求,1,、掌握肩周炎的辨证及针灸治疗2,、熟悉肩周炎的定义，病因病机3,、了解肩周炎的针灸治疗研究进展臂丛神经痛,,什么叫,臂丛神经痛,,？,,由于臂丛神经受损而引起颈、肩、上臂、前臂和手的疼痛，称为臂丛神经痛臂丛神经痛可分为原发性和继发性两类原发性,主要以流感、受寒等原因导致的神经干无菌性炎症继发性,又分为根性（颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎结核、颈椎骨折或脱位、蛛网膜炎、颈髓肿瘤等）和干性（臂丛神经炎、颈部肿瘤和外伤、锁骨骨折、转移性肿瘤、颈胸出口区疼痛综合征等）两种臂丛神经痛的表现是：,,颈肩部疼痛，向,,上臂、前臂、手指及前,,胸部放射，在持续性纯,,痛的基础上有阵发性的,,加剧疼痛似刀割、针,,刺或火烧样中医称“肩臂痛”、“腋痛”,,手阳明经,手太阳经,手少阴经,手太阴经,手厥阴经,痹证,,病因病机,,,风寒湿热外侵,,跌扑损伤,,,,诊断要点,1,、,好发于青壮年2,、,一侧或两侧肩带肌急性疼痛、无,,力和萎缩3,、,上臂丛所支配的肌肉其肌电图呈,,失神经征象，继发者,X,片和脑脊,,液有异常改变。
4,、,数月后常可逐渐恢复5,、,许多病人有热性病和抗血清注,,射史，故推测可能与病毒感染,,或自身免疫有关治疗,,治法：疏通经络，活血止痛以手阳明经、手太阳经、,,手少阴经,,穴为主,,处方方义,,极泉、肩髃、肩贞、,,少海、阿是穴,,肩髃,肩贞,,配穴：,,外邪侵袭：合谷、风池,,瘀血阻滞：血海、膈俞,,手太阴经证：尺泽,,手太阳经证：后溪,,手少阴经证：通里,,手厥阴经证：内关,,,操作：,,针用泻法，加刺络拔罐肘劳,Elbow strain,,概念,,肘劳是由慢性劳,,损所致的以肘部疼痛,,为主症的疾病，属,,“,伤筋,”,范畴常见西医类属疾病,,肱骨外上髁炎,,肱骨内上髁炎,,尺骨鹰嘴炎,,,网球肘,,矿工肘、学生肘,,高尔夫球肘,,,,肱骨外上髁炎,,肱骨内上髁炎,,尺骨鹰嘴炎,,,,“,网球肘,”,的正式名称叫做肱骨外上髁炎，只是由于在网球和羽毛球、乒乓球运动员中发病率比较高，所以就把网球肘这个名字叫开啦其实，除了上述运动员外，瓦工、木工、家庭主妇及其他需要频繁屈伸手和腕的工种职业，都容易发生这种病肘劳多见于从事旋转前臂、屈伸肘关节和肘部长期受震荡的劳动者病因病机,,慢性劳损,,风寒外侵,,气滞血瘀,,,经筋失和,,,辨证,,主症：,,肘关节活动时疼痛，有时可向前臂、腕部和上臂放射，局部肿胀不明显，有明确的压痛点，肘关节活动不受限。
肘后三角：,,,肘后三角是指正常肘关节在屈肘呈直角时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴尖端，三点成一尖向远侧的等腰三角形，肘关节伸直时，三点成一直线肱骨外上髁炎,,肱骨内上髁炎,,尺骨鹰嘴炎,,手阳明经,手太阳经,手少阳经,,肱骨外上髁炎（网球肘）,起病缓慢,多数无急性外伤史，但有长期伸腕工作的历史早期，在肘外侧有类似疲劳的酸困不舒感，常在工作时出现，休息后消失用力握拳、伸腕时加重以致不能持物严重者扭毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难肱骨外上髁，桡骨头或桡骨伸腕肌的肌间沟有明显压痛握拳、屈腕、伸直肘关节，这时，把病人前臂轻轻旋前，就会引起肘外侧剧烈疼痛这叫做肌腱牵拉试验,(mills),阳性治疗,,,,治法：舒筋通络、活血止痛,,,以局部取穴为主,,,处方方义,,,压痛点,,,,肘外侧痛,：,,,,曲池,,,肘醪,,,,,手三里 合谷,,,,肘醪,,肘内侧痛： 小海,,阳谷 养老,阳谷,,肘尖痛：天井,,外关,天井,,手法：泻法，加灸,,,其他疗法,,围针透刺,,穴位注射,,小针刀疗法,,拔火罐,,梅花针,,推拿,,,1,、,肩周炎、,肘劳及,臂丛神经痛,,（除臂丛神经炎、颈椎骨折脱,,位外）均为慢性起病过程，,,就是说为慢性损伤，加之,风,,寒湿外侵而成。
2,、针灸治疗这三个病均有很好,,的疗效3,、局部肿胀明显的，应以远端,,穴位为主4,、关节局部注意保暖，避免提,,重物小结,,,BYE—BYE,,。
