Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,头 痛,中山市中医院康复科,赵明华,第一页，共二十三页概述,(i sh),定义：指患者自觉头部疼痛的一类疾病,(jbng),头痛病因复杂，涉及面很广可见于多种急慢性疾病如脑、眼、口、鼻等头面部病变和许多全身性疾病如感染性高热、高血压等第二页，共二十三页诊断,(zhndun),原则,1,、详细询问患者的头痛家族史，平素的心境和睡眠情况；,2,、头痛发病的急缓，发作的时间、性质、部位、缓解及加重的因素；,3,、先兆症状及伴发症状等；,4,、详细进行,(jnxng),体格检查，并根据个体情况选择合适的辅助检查，如CT、MRI、腰椎穿刺脑脊液检查等第三页，共二十三页病因,(bngyn),病机外感六淫,风寒寒伤阳气，清阳受阻，寒凝血涩，经脉不畅，绌急而头痛,(tutng),。
风热热为阳邪，风热上犯清空，壅滞不畅而头痛风湿湿为阴邪，风湿蒙蔽清窍而头痛第四页，共二十三页病因,(bngyn),病机内伤,年老，劳欲过度，肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍而头痛肾虚不能生髓，髓海空虚,(kngx),，脑失濡养而头痛情志失调，肝失疏泄，气郁化火，上扰清窍而头痛,脾失健运，生化之源不足，气血亏虚，脑脉失养而头痛久病入络，跌仆脑损气血瘀滞，脑脉不通而头痛,第五页，共二十三页鉴别：外感,(wign),头痛与内伤头痛,外感头痛：起病较急，病程短，头痛较剧烈，常伴外邪犯肺卫之征，应区别风、寒、湿、热之不同；,内伤头痛 ：起病缓慢，病程较长，常反复发作，时轻时重当分辨,肝阳、,血虚、肾虚,(shn x),、,痰浊、瘀血,之异第六页，共二十三页各证型头痛特点：,因于,风寒,者，头痛剧烈而连项背；因于,风热,者，头胀痛如裂；因于,风湿,(fn sh),者,，头痛如裹；因于,痰湿,者，头重坠或胀；因于,肝火,者，头痛呈跳痛；因于,肝阳,者，头痛而胀；因于,瘀血,者，头痛剧烈而部位固定；因于,虚,者，头隐痛绵绵，或空痛第七页，共二十三页几种,(j zhn),常见的头痛,偏头痛：,以一侧头部疼痛反复发作，,常伴有恶心、呕吐，对光及声音,(shngyn),过敏,等为特点。
常局限于,额、颞、枕部,开始为激烈的搏动性疼痛，后转为持续性钝痛与遗传有关典型者,有先兆，,如眼前闪烁暗点、视野缺损、同侧偏盲,等典型偏头痛一般发生在青春期第八页，共二十三页u,紧张性头痛：,常为持续性隐隐作痛，发作时头部有重坠感，紧压感，钳夹感，与情绪,(qng x),改变、紧张、焦虑、失眠有关临床最为常见几种,(j zhn),常见的头痛,第九页，共二十三页几种,(j zhn),常见的头痛,高颅压性头痛,(tutng),：,以颅内肿瘤最常见，,部位固定，持续深在钝痛，伴呕吐，,视力减退外伤性头痛：,有明显的,外伤史,，头痛呈局限性五官科疾病：,眼，耳，口，鼻等疾病引起的头痛,第十页，共二十三页辨证,(binzhng),归经：,阳明头痛,(tutng),前额,及眉棱骨,部,部,痛；,少阳头痛,侧头,痛,痛，,并连及耳,部,部,；,太阳头痛,后枕,痛,痛，,下连于项,；,厥阴头痛,巅顶,痛,痛，,或连于目,系,系,第十一页,，,，共二十,三,三页针灸治,疗,疗,外感,(wign),头痛,第十二,页,页，共,二,二十三,页,页取穴：,前,前头痛,：,：印堂,攒,攒,竹,竹,合,合谷,内,内庭,后头痛,：,：天柱,后,后,溪,溪,申,申脉,侧头痛,：,：外,关,关,率,率谷,足,足临,泣,泣,头顶痛,：,：四,神,神聪,太,太冲,内,内,关,关,风寒头,痛,痛：加,风,风门,风热头,痛,痛：加,曲,曲池、,大,大椎,风湿,(fnsh),头痛：,加,加阴陵,泉,泉,手法：,泻,泻法。
风,风门拔,罐,罐或艾,灸,灸，大,椎,椎点刺,放,放血第十三,页,页，共,二,二十三,页,页内伤,(nish,ng),头痛,实,证,治法：,疏,疏通经,络,络，清,利,利头窍,以,以督脉,及,及足阳,明(y,nmn,)、足,少,少阳经,穴,穴为主主穴：,百会疏通头,部,部经络,气,气血,头维,风池：,清,清利头,目,目，活,血,血通经,，,，调和,气,气血第十四,页,页，共,二,二十三,页,页内伤头,痛,痛,(tutng),实证,配穴：,肝阳上,亢,亢太,冲,冲,(ti chn,),太溪,侠,侠溪,痰浊头,痛,痛太,阳,阳,丰,丰隆,阴,阴陵,泉,泉,瘀血头,痛,痛阿,是,是穴,血,血海,膈,膈,俞,俞 内,关,关,手法：,泻,泻法第十五,页,页，共,二,二十三,页,页虚证,治法：,疏,疏通经,络,络，滋,养,养脑髓,主穴：,百会,：,：疏调,气,气血以,养,养脑髓,风池,：,：活血,通,通经，,调,调和,(ti,oh),气血足三里,：,：补益,气,气血，,滋,滋养脑,髓,髓内伤,(nish,ng),头痛,第十六,页,页，共,二,二十三,页,页内伤,(nish,ng),头痛,虚,虚证,配穴,血虚头,痛,痛：三阴交,肝,肝俞,脾,脾俞,肾虚,(sh,nx),头痛：,肾俞,太,太溪,悬,悬,钟,钟,手法,风池用,平,平补平,泻,泻法，,余,余穴用,补,补法,。
第十七,页,页，共,二,二十三,页,页其他疗,法,法,耳针：,枕、额,、,、,皮质下,、,、神门,方法：,毫,毫针,(hozh,n),刺或,王不留,籽,籽压豆,顽固性,头,头痛可,在,在耳背,经,经脉点,刺,刺放血,第十八,页,页，共,二,二十三,页,页其它,(qt),疗法,：,皮肤针,：,：重叩,太,太阳、,印,印堂、,及,及阿是,穴,穴，全,头,头呈网,状,状叩打,(ku d,),，叩至,皮,皮肤潮,红,红，微,有,有出血,为,为度适用于,外,外感头,痛,痛电针：,针,针刺以,上,上穴位,后,后，加,以,以连续,密,密波或,疏,疏密波,，,，3045,分,分钟第十九,页,页，共,二,二十三,页,页刺络法,：,：可在,耳尖放,血,血，适用,颅,颅内高,压,压、五,官,官科疾,病,病头痛,(tutng),火针：,取,取,阿是穴,，适用,血,血管性,头,头痛、,肌,肌收缩,性,性头痛,、,、顽固,性,性头痛,第二十,页,页，共,二,二十三,页,页穴位,(xu,wi),注射：,可选用,维,维生素B,12,、维丁,胶,胶性钙,、,、当归,注,注射液,，,，穴注,风,风池、,曲,曲池、,足,足三里,等,等穴，,每,每穴0.51ml,每日,或,或隔日1次。
用,用于顽,固,固性头,痛,痛第二十,一,一页，,共,共二十,三,三页谢谢,(xi,xie),大家！,第二十,二,二页，,共,共二十,三,三页内容,(nir,ng),总结,头,痛,痛1、详,细,细询问患者,的,的头痛,(tut,ng),家族史，平,素,素的心境和,睡,睡眠情况风,风热热为,阳,阳邪，风热,上,上犯清空，,壅,壅滞不畅而,头,头痛,(tut,ng),风湿湿,为,为阴邪，风,湿,湿蒙蔽清窍,而,而头痛,(tut,ng),久病入络,，,，跌仆脑损,气,气血瘀滞，,脑,脑脉不通而,头,头痛,(tut,ng),鉴别：外,感,感头痛,(tut,ng),与内伤头痛,(tut,ng),偏头痛,(tut,ng),：以一侧头,部,部疼痛反复,发,发作，常伴,有,有恶心、呕,吐,吐，对光及,声,声音过敏等,为,为特点外,外伤性头痛,(tut,ng),：有明显的,外,外伤史，头,痛,痛,(tut,ng),呈局限性风,风池：清利,头,头目，活血,通,通经，调和,气,气血谢谢,大,大家,第二十三页,，,，共二十三,页,页。
