单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,,分级护理原则 和 护理要点,1,,分级护理制度,1982年，卫生部颁布《全国医院工作制度与人员岗位职责》，将分级护理制度作为一项基本的医院管理制度，并提出了明确的规定,,根据分级护理制度，按照病人病情轻重缓急，护理级别分为特级和一、二、三级，特级护理要求最高，三级护理要求最低,,不同护理等级对应护士应当执行的护理措施，以明确工作重点，分清主次缓急,2,,对病人进行分类的目的,对病人进行分类的目的：,,根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的类别，以,科学分配护理资源满足病人的需要,,,确定病人的轻、重、缓、急以,保证重危病人能够得到重点护理,,可以根据病人的护理需要,科学配备护理人力,,3,,确定护理级别原则,,“确定患者的护理级别，,应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整4,,特级护理,具备以下情况之一的患者,,病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者,,重症监护患者,,各种复杂或者大手术后的患者,,严重创伤或大面积烧伤的患者,,使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者,,实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者,,其他有生命危险，需要严密监护生命体征患者,,5,,一级护理,具备以下情况之一的患者，可以确定为,,病情趋向稳定的重症患者,,手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者,,生活完全不能自理且病情不稳定的患者,,生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者,6,,具备以下情况之一的患者，可以确定为,二级护理,,病情稳定，仍需卧床的患者,,生活部分自理的患者,,,,具备以下情况之一的患者，可以确定为,三级护理,,生活完全自理且病情稳定的患者,,生活完全自理且处于康复期的患者,,7,,分级护理工作要点,密切观察患者的生命体征和病情变化,,正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应,,根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助,,提供护理相关的健康指导,8,,特级护理,对,特级护理,患者的护理包括以下要点,,严密观察患者病情变化，监测生命体征,,根据医嘱，正确实施治疗、给药措施,,根据医嘱，准确测量出入量,,根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施,,保持患者的舒适和功能体位,,实施床旁交接班,9,,案 例,一患者接受射频消融治疗，手术顺利，生命体征正常，患者回到病房。
两小时后护士发现患者心电监护出现三度房室传导阻滞，即刻报告医生，采取对症处理10,,调查数据显示,美国盖勒普公司曾经进行过有关护士工作的民意调查，调查结果显示，,91％,的被调查者认为,观察病情是护士工作的重要部分,,11,,特级护理,对,特级护理,患者的护理包括以下要点,,严密观察患者病情变化，监测生命体征,,根据医嘱，正确实施治疗、给药措施,,根据医嘱，准确测量出入量,,根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施,,保持患者的舒适和功能体位,,实施床旁交接班,12,,,,三查七对制度,,实施介入或其它有创高危诊疗活动前，责任者都要用主动与患者或家属沟通的方式，作为最后确认手段,,在关键流程中均有患者识别准确性的具体措施、交接程序及记录（转科、手术交接等）,,建立使用“腕带”作为识别标示制度,,严格执行查对制度,,,提高医务人员对患者身份,,识别的准确性,13,,,药品按要求储存,,高危药品使用醒目标识,,品名、包装相似；规格不同的相同药品远离放置,,内用药与外用药分开放置、药品不能混放,,及时检查更新过期药品,,坚持“先进先出”原则,,注意药品有无变质,,使用药物时认真核对,2.提高用药安全,14,,,口头医嘱限于抢救患者等紧急状态时使用,,医师应清晰的读出药物名称、剂量、使用途径并复读确认,,护士应清楚地复述两遍以上医师的医嘱并确保得到医师的确认，现场有第二人时应进行记录,,应在2小时之内或在医师离开前完成口头医嘱的补录,,,,,,,,,3.,严格执行,在特殊情况下医务人员之间有效沟通,,的程序，做到正确执行医嘱,15,,案 例,,某科室医生开医嘱给患者庆大霉素口服，由于庆大霉素注射液盒内混放盐酸异丙嗪，护士在未进行认真核对情况下，将盐酸异丙嗪误认为是庆大发给患者，造成差错。
16,,特级护理,对,特级护理,患者的护理包括以下要点,,严密观察患者病情变化，监测生命体征,,根据医嘱，正确实施治疗、给药措施,,根据医嘱，准确测量出入量,,根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施,,保持患者的舒适和功能体位,,实施床旁交接班,17,,一级护理,对,一级护理,患者的护理包括以下要点,,每小时巡视患者，观察患者病情变化,,根据患者病情，测量生命体征,,根据医嘱，正确实施治疗、给药措施,,根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施,,提供护理相关的健康指导,,18,,案 例,某院护士夜班巡视病房，发现某病人不在床上，但病室卫生间灯未熄，则主观认为该病人在卫生间，而未继续寻找不久，别人告知护士有人在公共卫生间自杀该病人曾有自杀倾向,,19,,二级护理,对,二级护理,患者的护理包括以下要点,,每2小时巡视患者，观察患者病情变化,,根据患者病情，测量生命体征,,根据医嘱，正确实施治疗、给药措施,,根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施,,提供护理相关的健康指导,,20,,三级护理,对,三级护理,患者的护理包括以下要点,,每3小时巡视患者，观察患者病情变化,,根据患者病情，测量生命体征,,根据医嘱，正确实施治疗、给药措施,,提供护理相关的健康指导,,21,,,,@^_^@,22,,。
