单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/1/31,#,医学影像学任务与发展趋势,青岛大学附属医院,徐文坚,医学影像学旳任务,定位诊疗：发觉,/,检出病变,定量诊疗：大小、数目、范围,定性诊疗：良恶性、炎症,病变分期与判断预后,监测疗效,介入治疗,放射诊疗学（,diagnostic radiology,）,Wilhelm Conrad R,ntgen,1845.3.27-1923.2.10(78yrs),1870:Wuerzburg,大学助教,1875：,Hohenheim,农学院物理学教授,1879：,Giessen,大学物理学教授,1888：,Wuerzburg,大学物理系主任、校长,1895：,发觉,X,线（11月8日）,1895.12.28：第一篇论文,1896.1.23:正式报告,1896.3.9：第二篇论文,1896,年用于人体检验,1900：,Muenich,科学院院士,1901：,Nobel,物理学奖,1896,X,线发展历史,1913：,Coolidge,热阴极,X,线管,1929：旋转阳极,X,线管,1921：,Potter-Bucky,滤线器,1930：,X,线断层摄影装置,1951：多轨迹断层摄影装置,1942：光电限时器,1948：影像增强器,1981：,CR,（,Computed Radiology,，,模拟数字时代,）,1990：DR,（,digital radiology,）,X,线检验优缺陷,X,线透视,简朴易行，价格便宜,实时观察构造或器官动态变化,无统计，不能保存，不易会诊,辐射量大，构造相互重叠,逐渐取消，适应症逐渐缩窄,X,线平片,简朴易行，价格便宜，常用检验措施,骨关节系统、呼吸系统、有良好天然对比旳区域,/,组织,/,病变,空间辨别率高,辐射量小，有胶片统计，易会诊,密度辨别率低，软组织辨别力差,构造相互重叠,X,线检验优缺陷,X,线造影检验,人工产生组织或器官间对比，如胃肠道、支气管、血管、泌尿系、子宫输卵管等,对比剂,阳性：含碘类、硫酸钡,阴性：气体、脂类,.,缺陷,辐射量大,软组织辨别率差,构造相互重叠,检验项目逐渐被替代或应用量逐渐降低，如支气管造影、气脑造影、椎管造影等,CT,影像学进入数字化时代标志,1967:G.N.Hounsfield EMI试验室,第一幅图像,1971:第一台CTAtkinson Morley医院,1972:正式宣告英国放射学年会,RSNA,1972:Hounsfield获Mc Roberl奖,1974:Ledley,全身CTGeoge Town,USA,1979:Hounsfield获Nobel物理奖,1985:滑环技术,1989:螺旋技术,单层/,多层,1,2,4,8,16,64,640,2023:双源CT,CT,检验优缺陷,CT,检验,最常用检验措施，适于全身各部位,容积扫描，三维,/,二维成像，动态成像，功能成像等,层面成像，无遮盖,密度辨别率高,辐射量大：屡次检验、特殊人群检验受限,MRI,数字化影像新时代,1946年：Bloch和Purcell磁共振现象,1952年：诺贝尔物理奖（Bloch和Purcell）,1967年：Jackson第一次获取活体动物MR信号,1971年：Damadian发觉肿瘤T1、T2时间延长,1973年：Lauterbur二维水质子像,1974年：Lauterbur活鼠MR像,1977年：Damadian人体胸部MR像,MR装置,1977年：Mallard全身MR像,1980年：MR设备商品化,1983年：FDA同意,1989年：国产安科永磁型0.15T,2023年：磁共振梯度系统设计与改善，诺贝尔生理和医学奖（Lauterbur和Mansfield）,2023年：,Bloch,哈佛,大学,Purcell,斯坦福大学,MR,高辨别成像,MR,检验优缺陷,MR,检验,最常用检验措施，适于全身各部位,三维,/,二维成像，容积扫描，动态成像，功能成像、分子成像等,多参数、多方位、多层面成像，无辐射，无遮盖,软组织辨别率高,缺陷：,磁场限制（心脏起搏器、体内金属异物、体内外电磁装置、危重病人,等）,超声检验优缺陷,超声检验,最常用检验措施，简朴易行，价廉,实时、动态、三维,/,二维成像,软组织成像为主（空气、骨骼、脂肪受限）,层面成像，无遮盖,无辐射,适应症：心脏、甲状腺、肝胆脾胰、泌尿系统、生殖系统、肌肉软组织等,核医学检验优缺陷,核医学检验（,SPECT,、,PET,）,适于全身各部位,三维,/,二维成像,空间辨别率差,辐射量大,融合成像技术,PET/CT,、,PET/MR,、,PET/CT/MR,综合各项优点，图像匹配、融合，克服缺陷,构造成像,+,功能成像,+,分子成像，获取新信息,缺陷,辐射量大,价格昂贵,介入放射学,诊疗,+,治疗,血管内,血管外,将来治疗手段：微创,医学影像学特点,1.,检验措施（信息载体）多样化，各具优缺陷,X,线：,一般平片、体层、,CR、DR、CT,等,超声：,A,超、,B,超、,M,超、,Doppler,等,磁场：,MRI、,磁源成像等,核素（射线）：,SPECT、PET,等,红外线：,乳腺成像,融合成像：,PET/CT,、,PET/MR,、,PET/CT/MR.,医学影像学,特点,2.,成像,数字,化,非数字化成像 模拟数字 数字化,老式,X,线摄片,DR/CR CT/MR,医学影像学,特点,3,.,全方位获取人体内不同器官和组织信息,骨关节系统：骨、软骨、骨髓、肌腱、韧带、肌肉、脂肪、外周神经、血管,呼吸系统：肺、支气管、淋巴,循环系统：心脏、瓣膜、心肌、血管,.,消化系统：胃肠道、肝、胆、脾、胰,泌尿生殖系统：肾脏、输尿管、膀胱、子宫、卵巢、输卵管,.,神经系统：脑灰质、白质、纤维束、脑室,头颈五官：眼、耳、鼻及鼻窦、鼻咽,.,.,医学影像学,特点,4.,由单维度到二维、三维、四维成像,仿真气管镜,医学影像学,特点,5,.反应体内不同层次信息,宏观成像 细胞,/,亚细胞、分子水平成像,形态学成像 功能成像,静态成像 动态成像,间接成像 直接成像,医学影像学,特点,6,.,诊疗,+,治疗,(,介入,放射,学,),7.,交叉学科（跨界学科）,临床医学：诊疗,+,治疗,生物学,医学技术学：检验、摄影技术,物理学：光学（,X,线、红外线）、声学、磁物理学,理工科学：,X,线机、,CT,、,MR,、超声构造,计算机与信息科学,.,医学影像学特点,医学影像学发展趋势,X,线检验,CT,检验,MR,检验,PET/CT,PET/MR,构造,/,形态成像,细胞,/,亚细胞水平成像,分子水平成像,系统,/,器官,组织构造,细胞,蛋白质,mRNA,DNA,不同影像学检验各有优缺陷，单一模态成像精确诊疗困难,特异性诊疗措施（分子影像学）,?,系统,/,器官构造、形态成像,+,细胞水平,+,分子水平成像,=,高度敏感、特异、精确旳影像诊疗系统,精确影像课时代,新,措施？,Spiral CT,、,MR,、,DSA,Dynamic,、,DWI,、,BOLD,Perfusion,医学影像学发展趋势,医学影像信息存储方式变化,PACS：,1999,（,picture,archiving and communication,system,）,图像存储与传播系统,内容：,CR、DR、CT、MRI、US、,病理、内窥镜等,RIS:,1990,（,radiology,information,system,）,放射科,信息系统,功能：分诊，电子报告，查询，信息管理，设备利用率，工作量，完毕金额,等,HIS,（,hospital,information,system,）,医院信息系统,RIMS,，,RIS,，,PACS,，,MIIMS,，,LIS,，,PIS,，,Medical,Archiving,System,LIS,、,PIS,CT,MR,DSA,ECT,DR&FX,Radiotherapy,DICOM Printer,DICOM Network,DICOM Modalities,Content,Addressable,Storage,Online Storage,Clinical Browser,DR,PET,US,2CL-Color,28,x C-RA1000 Workstations,1BP-3M Grayscale,?,x C-RA1000,Workstations,2BP-5M Grayscale,?,x C-RA1000,Workstations,4BP-Grayscale,1,x C-RA1000 Workstations,2BP-Grayscale,4,x C-RA1000,Workstations,RIS,PACS,Core,Film,Printer,医学影像学发展趋势,信息阅读与分析载体变化,显示屏,技术,改善,CRT CCD,LED,辨别率：,1M,3M,5M,体积、亮度、视力保护,固定、台式,移动、便携式（笔记本、掌上电脑）,图像,后处理：固定模式,个性化模式,软片,技术,改善,黑白,彩色、无毒,胶片、纸,质载体,电子载体（光盘、,U,盘,）,医学影像,学发展趋势,图像数据解读方式发生变化,硬读片 软,读片,模糊读取,量化读取,人工读取,计算机辅助读取（,CAD,）,医学影像学发展趋势,信息类型变化,宏观（构造）微观（细胞、分子,）,静态,动态,单维度,多维度,GFP,细胞示踪,组织水平标志物分布,多模态,分子,成像,MRI/CT/PET-CT,免疫组化,荧光检测,医学影像学发展趋势,影像设备类型变化,既有设备改造，获取更多信息,CT,：单排,双排,16,排,320,排,MR,：,0.15T1.0T3.0T,18.4T,检验技术改善：序列优化、新序列,研发新设备，探索未知信息,X,线：,CR/DR,、,CT,、,DSA.,磁场：,MR,、脑磁图,.,超声：,A,超、,B,超、,M,超、,D,超,.,核素：,射线、,射线,.,红外线,可见光,CT,？,医学影像学发展趋势,图像,/,信息融合技术,优势互补,获取新信息,PET/CT,、,PET/MR,、,PET/CT/MR,医学影像学发展趋势,大,数据处理,影像,/,临床,/,病理,/,检验信息整合与关联,岛式数据联接与,整合,信息有关性,预测,潜在危险性,影像“价值”数据旳新开发与再挖掘,弹性成像、流速测量、张力成像,温度、黏滞度、柔软度,.,功能成像,组织成份分析,医学影像学发展趋势,自助式影像三维后处理,-,个性化,影像学科提供详细、合理数据,临床医生根据需要自助进行三维重建,实时重建,“多模态”重建,工作站、,PC,机,、掌上电脑,.,医学影像学发展趋势,3D,打印,疾病模型打印,诊疗、治疗设计与实施,教学,人体器官或构造打印：修复、植入、替代,假肢：美国,有约,200,万人使用,3D,打印,假肢,助听器,齿,科手术,模板,左心耳（杭州师范大学附属医院）,脊椎（青岛大学附属医院骨科）,医学影像学发展趋势,关注电离辐射,辐射剂量,胸片：0.20.9mSv,上腹部常规平扫：2.37mSv4.41mSv,动态增强扫描：（2.4mSv4.5mSv）X 3-高辐射检验,国家原则,排险作业人员：每年250mSv,放射作业人员：每年100mSv，可致不孕；500mSv，WBC下降,降低辐射剂量措施,合理使用影像学检验，降低检验次数,检验时提供防护,使用低剂量技术：,ASIR,，,iDOSE,，,Safire,X,线球管改善与屏蔽,探测器技术改善：敏感材料、敏感技术,图像信息提取与重建技术改善：信息处理技术（软件）改善,医学影像学发展趋势,小 结,临床医学支柱学科、公共平台,影像信息多而繁杂，“价值”信息待再挖掘,影像新技术获取新信息，待认识与最大化利用,影像信息与临床信息有机整合,/,关联,，,拓展影像学价值范围（精确影像学）,医学影像,学是交叉,学科,/,跨界,学科，医工结合助于学科。
