单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,皮肤激光美容术后的皮肤科学护理,张云俊,.,皮肤激光美容术后的皮肤科学护理张云俊.,1,皮肤的结构,角质层,:死皮细胞/角片,表皮层,:保护内脏,28天换肤周期，含黑色素细胞,真皮层,:保湿及富有弹性含弹性/纤维/胶原蛋白，有,毛囊/皮脂腺/汗腺,皮下组织,:制造储存脂肪,缓冲疲劳，丰满皮肤皮肤的结构角质层:死皮细胞/角片表皮层:保护内脏,2,真皮层,皮肤的结构,.,真皮层皮肤的结构.,3,激光对皮肤正常结构的影响,在激光治疗过程中，皮肤的角质层、皮脂膜、皮肤“砖墙结构”、水通道蛋白、基底层等都可能受到激光一定的破坏，从而影响皮肤的屏障、保湿、抗炎和防晒作用激光对皮肤正常结构的影响在激光治疗过程中，皮肤的角质层、皮脂,4,对角质层的破坏,角质层的主要成份角蛋白，质地坚硬，能保护皮肤免遭外界 各种物理和化学有害因子对皮肤的伤害，对皮肤的自我保护有重要作用，,堪称坚强的“护肤卫士”激光产生的热效应可使角质层中的角蛋白变性，破坏角质层的正常结构，使角质层丧失了对皮肤保护、防晒功能，日晒会直接促使黑素细胞产生黑色素增多，易形成色素沉着。
角质层的吸收、保湿功能下降，经皮水分流失增多，皮肤易变得干燥、敏感对角质层的破坏角质层的主要成份角蛋白，质地坚硬，能保护皮,5,对皮脂膜的破坏,皮脂膜为覆盖于皮肤表面的一层透明薄膜，又称水质膜，由皮脂与NMF及水的混合物构成主要成分：,保湿,作用的神经酰胺,抗炎,作用的亚油酸、亚麻酸及脂质成分,防晒,作用的角鲨烯,是第一重保护屏障,皮脂膜的主要成分是神经酰胺、亚油酸、亚麻酸其中糖基化神经酰胺合成酶是调控神经酰胺代谢的关键酶之一激光的热效应及光化效应可影响该酶的活性，影响神经酰胺的生成，使其保湿功能下降，皮肤易变得干燥、脱屑、敏感激光还会破坏皮脂膜中的亚油酸、亚麻酸及脂质成分，从而降低皮肤的抗炎作用对皮脂膜的破坏皮脂膜为覆盖于皮肤表面的一层透明薄膜，又称水质,6,对皮肤“砖墙结构”的破坏,“灰浆”把“砖墙”紧密地连接起来，形成皮肤稳定的结构,具有维持皮肤正常屏障、光保护、保湿、抗炎功能砖墙结构”中的“灰浆”是角质细胞间隙中脂质，可在酶的作用下转变为保湿因子激光的热效应可引起酶蛋白变性影响酶促反应，导致保湿因子、脂质生成代谢障碍皮肤的“砖墙样结构”,表皮,双层脂质,角质细胞,（砖块）,细胞间质,（水泥灰浆）,重新修复已经受损的脂质双分子层,是保湿配方设计的关键。
对皮肤“砖墙结构”的破坏“灰浆”把“砖墙”紧密地连接起来，形,7,对水通道蛋白的破坏,水通道蛋白(AQPs)是细胞膜的主要组成成分由于AQPs的存在，细胞才可以快速调节自身体积和内部渗透压，且也能转运尿素和甘油等物质进入皮肤，是维持皮肤水合作用的关键因素AQPs还与细胞的迁移以及皮肤的创伤愈合有密切关系水通道蛋白维持分子空间构象的次级键键能比较低，不稳定，容易受物理、化学因素影响，破坏其空间构象，使其理化性质发生改变，稳定性降低并失去其生物性功能激光的热效应可使水通道蛋白变性，失去皮肤水合作用，使皮肤干燥、脱屑、敏感研究表明：激光经过一系列的细胞信号传导途径，可诱导角质形成细胞中AQPs表达的下调以及细胞迁移和创伤愈合能力的减弱，破坏皮肤的“砖墙结构”对水通道蛋白的破坏水通道蛋白(AQPs)是细胞膜的主要组成成,8,对基底层的破坏,当激光光束达到皮肤的基底层，使基底层受损的程度超过其自身的修复能力时，可引起瘢痕形成对基底层的破坏当激光光束达到皮肤的基底层，使基底层受损的程度,9,对皮肤微循环的影响,皮肤受到激光照射后，由于吸收了激光的能量而使被照部位温度升高当温度达到43-44时皮下微血管充血，出现热性红斑；当温度升至47-48时，皮肤表皮出现细胞内及细胞间水肿，真皮血管周围有炎性细胞浸润，产生红斑、肿胀，甚至水疱。
对皮肤微循环的影响皮肤受到激光照射后，由于吸收了激光的能量而,10,激光对皮肤正常结构的影响小结,激光通过对皮肤不同结构的损伤，多方面影响皮肤的保护屏障功能、表皮黑素细胞的防晒功能、皮脂膜的保湿作用以及其他一些类脂的抗炎作用，,从而引起皮肤红斑、水肿、甚至渗血、色素沉着、瘢痕形成，使皮肤变得干燥、脱屑、易感染激光对皮肤正常结构的影响小结激光通过对皮肤不同结构的损伤，,11,激光术后的皮肤护理,.,激光术后的皮肤护理.,12,1、减轻术后皮肤反应,激光术后，根据皮肤的即刻反应进行冷湿敷或用毛巾包裹冰敷激光术后皮肤如治疗后皮肤颜色泛白，冰敷时间约为30 分钟；,如只是充血、红肿，冷敷时间约为15分钟，在此过程中避免摩擦皮肤；,红斑、水肿、渗血明显，可用3%硼酸溶液湿敷1、减轻术后皮肤反应激光术后，根据皮肤的即刻反应进行冷湿敷或,13,2、预防感染，减轻炎症反应,为了预防术后皮肤感染，必要时可用庆大霉素针或莫匹罗星软管等薄薄外涂于创面；,如治疗面积大，炎症反应重，可口服泼尼松10mg，Tid.3d，以加强抗炎作用2、预防感染，减轻炎症反应为了预防术后皮肤感染，必要时可用庆,14,3、促进创面愈合,碱性成纤维细胞生长因子（BFGF）是重要的促有丝分裂因子。
其主要生物性作用有：促进新生血管生成；促进创伤愈合与创面愈合；促进组织再生和参与神经再生有报道：可促进烧伤创面愈合，改善愈合质量，并可配合自体表皮移植术治疗白癜风,1,因此，激光术后若有表皮破损，可用BFGF喷于创面，促进愈合1董娜.,自体表皮移植术加碱性成纤维细胞生长因子治疗白癜风59例【J】.临床皮肤科杂志.2003,32(8):441,.,3、促进创面愈合碱性成纤维细胞生长因子（BFGF）是重要的促,15,4、促进皮肤再生与修复,由于激光可不同程度的损伤皮肤的皮脂膜、角质层、“砖墙结构”、水通道蛋白、基底层的皮肤结构，故激光术后应促进皮肤的再生和修复在治疗后36个月时间内，使用适合的医学护肤品进行有效的皮肤护理（保湿、防晒，减轻局部皮肤红斑、刺痛、灼热等炎症反应，修复受损的皮肤）是非常必要的4、促进皮肤再生与修复由于激光可不同程度的损伤皮肤的皮脂膜、,16,5、防晒,1）外用防晒霜,：由于激光术后容易引起色素沉着，因此要选用安全性高且防晒效果佳的防晒产品目前市场上的防晒剂大致分为：物理性紫外线屏蔽剂、化学性紫外线吸收剂、生物性防晒剂因为物理性防晒剂主要通过反射、散射紫外线达到防晒目的，成分主要为：高岭土、二氧化钛、氧化锌、滑石粉等，均比较温和、无毒，不被皮肤吸收，不易引起过敏。
因此，,激光术后首选,物理性防晒剂,激光术后所选择的防晒剂应该是,UVB防晒指数（SPF）30,UVA防护系数（PFA）+,物理性防晒剂,.,5、防晒1）外用防晒霜：由于激光术后容易引起色素沉着，因此要,17,5、防晒,2）外出戴太阳帽、穿棉质长袖上衣及长裤，撑遮阳伞（最好选用防紫外线伞）等3）避免在每天日光照射最强烈的时间（10:00-16:00）长时间暴露在日光下5、防晒2）外出戴太阳帽、穿棉质长袖上衣及长裤，撑遮阳伞（最,18,6、饮食,饮食对皮肤修复作用也是不可忽视的蛋白质、脂肪和糖类均是皮肤所必需的营养成分维生素和微量元素能影响皮肤正常代谢及生理功能，如：,B族维生素、叶酸,色素增加，,维生素C、维生素A,色素减退，,微量元素 铜,促使黑素生成 等,因此，激光术后应避免进食含铜、B族维生素的食物，少吃辛辣食物而应多进食富含维生素C、维生素A的食物，如多吃水果、蔬菜，以及含铁、锌的微量元素较多的食品，如瘦肉、鱼、豆类、大白菜、萝卜等；,并注意多饮水，以促进皮肤的修复6、饮食饮食对皮肤修复作用也是不可忽视的19,中都皮肤病医院对于激光术后皮肤的特殊护理,赛因诗婷修复因子,德美丝医学护肤品,.,中都皮肤病医院对于激光术后皮肤的特殊护理赛因诗婷修复因子,20,SUMSKM赛因诗婷修复因子 20ml(表皮细胞再生精华液Repair Factor),成 份,：表皮细胞生长因子（EGF）,保湿因子（HA）等。
作 用,：修护表皮，同时补充水分养分，延缓肌肤衰老适用于,：医学美容术后创面及各种问题肌肤修复用 法,：每日2-3次，洁肤后均匀喷于需要修护的皮肤SUMSKM赛因诗婷修复因子 20ml(表皮细胞再生精华液,21,用 法：,一、医学美容术后创面修复：1、,激光、光子美容术后：单波长高能量激光在治疗色素沉着、红血丝、痣、痘、脱毛等皮肤问题时，对表皮组织造成一定程度损伤，在激光、光子美容术后使用修复因子，一天23次，可以有效缓解激光美疗对皮肤的损伤，修复表皮2、换肤及皮肤磨削术后：以化学性剥脱为实质的换肤及皮肤磨削术等，对表皮造成损伤，术后使用修复因子喷于创面，一日34次，有助于创面表皮的修复3、整形美容，三纹术后：使用修复因子，可有效减轻水肿，快速修复表皮，减少疤痕形成二、问题肌肤修复1、祛斑疗程中：在祛斑过程中皮肤出现隐性脱皮、红肿、瘙痒等症状，暂停使用祛斑产品，可使用修复因子修复表皮待表皮修复之后可再行祛斑美容2、激素依赖性肌肤及易敏感性肌肤：使用修复因子修复表皮组织，减少敏感发生3、红血丝肌肤：红血丝肌肤的主要原因是因为皮肤表皮层太薄，使皮下扩张的毛细血管易于显现出来，长期使用修复因子保养，可以恢复表皮层的遮盖及防御机能，减少红血丝的表现。
4、痘性及粉刺肌肤：痘性肌肤治疗后期，使用修复因子可以减少皮肤凹陷或疤痕出现；粉刺性肌肤，可收细毛孔，使皮肤变得细腻光滑5、晒后及辐射损伤肌肤的修复6、衰老性肌肤：修复因子具高保湿，高保养性，长期使用可保湿抗衰用 法：一、医学美容术后创面修复：1、激光、光子,22,SUMSKM赛因诗婷修复因子 20ml(表皮细胞再生精华液Repair Factor),产品特点：,高科技源自诺贝尔医学奖；高 效主动修复，改善肤质，保湿抗衰；安 全主要成份与人体同源，不含香精，不,含色素，不含防腐剂，无菌包装；方 便独特的液态喷剂，使用方便，稳定持,久注意事项：对有过敏史者禁用，对本品过敏者应立即停用SUMSKM赛因诗婷修复因子 20ml(表皮细胞再生精华液,23,修复因子临床试验效果图,未使用EGF的皮肤组织切片图,使用EGF四个月后的皮肤组织切片图,临床试验表明，使用修复因子主动修复问题性肌肤，表皮组织愈合时间比自然修复缩短30-50%，修复后的肤质比自然修复的明显提高，表现在主动修复后表皮组织排列更加有序，皮肤更富有弹性，更加靓丽光泽解放军304医院临床试验）,说明：,使用富含EGF的护肤品如修复因子3-4个表皮生长周期以后，从组织切片图中，可以明显看到修复因子有健全皮肤机能，平抚细小皱纹作用。
修复因子临床试验效果图未使用EGF的皮肤组织切片图使用EGF,24,SUMSKM赛因诗婷优白素 15ml,SUMSKM赛因诗婷豆仙优祛痘霜(痘螨清)30g,.,SUMSKM赛因诗婷优白素 15ml SUMSKM赛因诗婷豆,25,德美丝（,DMS,）医学护肤品,D,erma(皮肤),M,embrane（细胞膜）,S,tructure（构造）,.,德美丝（DMS）医学护肤品Derma(皮肤).,26,德美丝（,DMS,）医学护肤品,皮肤的主要成分：,三酸甘油脂,鲨烯,神经酰胺,胆固醇,磷脂质,饱和脂肪酸,DMS,主要成分：,三酸甘油脂,鲨烷,神经酰胺第3型,植物固醇,氢化磷脂质,.,德美丝（DMS）医学护肤品皮肤的主要成分：DMS主要成分：.,27,德美丝（,DMS,）医学护肤品,与普通化妆品制作方式完全不同，采用高压均质化技术,与人体肌肤细胞相同的脂质成分，可修复肌肤的天然屏障，且完全不含香料、防腐剂、矿物油、乳化剂、胺类、矽化物、染料等,修补并补充受损的屏障层，特别适合经光子嫩肤、果酸换肤、磨皮术后等造成的脆弱敏感。
