单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,PPT课件,*,,,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,PPT课件,*,,第,4,章 耳鼻喉应用解剖生理,,,耳鼻喉科,1,PPT课件,第4章 耳鼻喉应用解剖生理1PPT课件,本章内容将分为,5,个部分讲述,耳的应用解剖生理,鼻的应用解剖生理,咽的应用解剖生理,喉的应用解剖生理,气管及支气管的应用解剖生理,2,PPT课件,本章内容将分为5个部分讲述耳的应用解剖生理2PPT课件,第,1,节 耳的应用解剖生理,3,PPT课件,第1节 耳的应用解剖生理3PPT课件,学习目标,1.,掌握中耳的抅成，比邻关系，鼓膜标志，鼓室内容物；鼻腔的结构、鼻出血的好发部位、鼻血液供应特点,,,鼻的生理功能；喉软骨支架名称2.,熟悉乳突分型，咽鼓管组织学结构，外耳道长度；鼻域、窦口鼻道复合体；咽的分布；咽的生理功能、咽的应用解剖生理；熟悉喉腔的分区3.,了解外鼻的构成及各部名称、鼻窦的各窦口开口；气管及支气管的应用解剖生理；咽的筋膜间隙；喉肌的名称、作用。
4,PPT课件,学习目标1.掌握中耳的抅成，比邻关系，鼓膜标志，鼓室内容物；,耳的应用解剖及生理,,,5,PPT课件,耳的应用解剖及生理 5PPT课件,,外耳 耳廓,,外耳道,,,鼓室,鼓窦,耳 中耳 咽鼓管,乳突,,骨迷路,内耳,膜迷路,,,,,,,6,PPT课件,6PPT课件,耳分为外耳、中耳和内耳,3,部分,7,PPT课件,耳分为外耳、中耳和内耳3部分7PPT课件,外 耳,包括,耳廓,和,外耳道,耳廓,:,由皮肤，软骨膜和软骨构成支架组成外耳道,:,始于外耳道口向内止于鼓膜，,长,2.5-3.5cm,略呈,S,形，外,1/3,为软骨部,,,内,2/3,为骨部,,,,耳廓,外耳道,8,PPT课件,外 耳包括耳廓和外耳道耳廓外耳道8PPT课件,耳 廓,9,PPT课件,耳 廓9PPT课件,特点,:,,成人：略呈“,S”,形弯曲，检查时应向 后上提起婴幼儿：较狭窄，检查时应将耳廓向后、下、外方牵拉，同时将耳屏向前牵引作用,:,收集声波10,PPT课件,特点 : 10PPT课件,,,软骨段,--,外,1/3,骨性段,--,内,2/3,外耳道,11,PPT课件,软骨段--外1/3骨性段--内2/3外耳道11PPT课件,中耳,由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管构成,12,PPT课件,中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管构成12PPT课件,上鼓室,鼓膜紧张部上缘平面以上,,中鼓室,上下鼓室之间,,下鼓室,鼓膜紧张部下缘平面以下,鼓 室,13,PPT课件,上鼓室鼓 室13PPT课件,正常鼓膜及听骨链,14,PPT课件,正常鼓膜及听骨链14PPT课件,,,鼓室（,tympanic cavity,）为含气空腔,,,分外、内、前、后、顶、底六壁,,,15,PPT课件,15PPT课件,咽鼓管,咽鼓管是沟通鼓室和鼻咽的管道,外,1/3,为骨部，内,2/3,为软骨部,咽鼓管内覆假复层纤毛柱状上皮，纤毛运动方向朝向鼻咽部,16,PPT课件,咽鼓管咽鼓管是沟通鼓室和鼻咽的管道16PPT课件,儿童与成人咽鼓管的比较,短、平、宽,,17,PPT课件,儿童与成人咽鼓管的比较短、平、宽17PPT课件,,鼓窦（,tympanic antrum,）为鼓室后上方的含气腔，向前经鼓窦入口与上鼓室相通，向后下连通乳突气房,乳突（,mastoid process,）根据气房发育的程度，分为气化型（,pneumatic type,）、板障型,(diploetic type),，硬化型（,sclerotic type,），混合型（,mixed type,）。
18,PPT课件,18PPT课件,鼓窦,乳突,鼓窦与乳突,19,PPT课件,鼓窦乳突鼓窦与乳突19PPT课件,内耳又称迷路（,labyrinth,），分为骨迷路和膜迷路，两者形状相似，膜迷路位于骨迷路之内骨迷路 为致密的骨性结构，包括耳蜗、骨半规管和前庭膜迷路 由膜性管和膜性囊组成，借助纤维束固定在骨迷路内分为椭圆囊、球囊、膜半规管和膜蜗管,,20,PPT课件,内耳又称迷路（labyrinth），分为骨迷路和膜迷路，两者,21,PPT课件,21PPT课件,22,PPT课件,22PPT课件,内耳,—,骨迷路：,包括耳蜗，前庭和骨半规管,三部分,23,PPT课件,内耳—骨迷路：包括耳蜗，前庭和骨半规管 三部分23PPT课件,内耳,-,膜迷路,由椭圆囊，球囊，膜蜗管及膜半规管组成,24,PPT课件,内耳-膜迷路由椭圆囊，球囊，膜蜗管及膜半规管组成24PPT课,耳的生理,听觉功能,空气传导,骨传导,平衡功能,前庭,视觉,本体感觉,25,PPT课件,耳的生理听觉功能25PPT课件,第,2,节 鼻的应用解剖生理,,26,PPT课件,第2节 鼻的应用解剖生理 26PPT课件,鼻的应用解剖,鼻（,nose),由三部分构成：,外鼻,鼻腔,鼻窦,27,PPT课件,鼻的应用解剖鼻（nose)由三部分构成：27PPT课件,一、外鼻,三边形锥体,,,突出面部,,各部名称见右图,,特点：,（,1,）在面部位置首当其冲，易受外伤。
2,）外鼻静脉无辨膜，直接与海绵窦相通，感染易向颅内扩散外鼻,,28,PPT课件,一、外鼻三边形锥体,突出面部 外鼻 28PPT课件,,,外鼻,外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成，骨支架则由鼻骨、额骨鼻部和上颌骨额突组成29,PPT课件,,外鼻,鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮肤厚且紧，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，易发生座疮和疖肿等血管：,（,1,）动脉：主要来自面动脉2,）静脉：经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉神经：运动神经来自面神经；感觉神经来自三叉神经淋巴：汇入颌下淋巴结、腮腺淋巴结30,PPT课件,外鼻鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮肤厚且紧，鼻尖、鼻,（链接）,外鼻静脉回流特点,静脉无瓣膜，,双向流动,挤压鼻、上唇部疖肿,,(,“,危险三角区”,),,,细菌栓子,,海绵窦血栓性静脉炎,,,外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系,,31,PPT课件,（链接）外鼻静脉回流特点静脉无瓣膜， 外鼻静脉与眼,二、鼻腔,为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右两腔前部由皮肤覆盖称鼻前庭,,后部由粘膜覆盖称固有鼻腔,,32,PPT课件,二、鼻腔为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右两腔。
32,1,、鼻前庭：,起于前鼻孔，止于鼻阀,特征,皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛,外伤后易感染发生疖肿又因皮肤与骨膜直接相连，一旦发生 疖肿， 疼痛剧烈2,、固有鼻腔：,,通称鼻腔 起于鼻阀，止,于后鼻孔，有顶、底、内、外四壁33,PPT课件,1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻阀33PPT课件,顶,壁,,鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨,构成 筛板薄而脆 有筛孔，属于前,颅窝的一部分内壁,,为鼻中隔 ，由软骨和骨组成支架，外敷黏膜,其最前下部的黏膜下动脉血管组成网丛称利特,尔区（,Little area,）,,,是,鼻出血最好发部位,.,,底壁,,即硬腭的鼻腔面,,,与口腔相隔,,固有鼻腔,34,PPT课件,顶壁 鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨 固有鼻腔34P,外壁,,自上而下三个骨质鼻甲（上、中、下鼻甲）,各鼻甲下方的间隙称上、、中、下鼻道,中鼻甲与鼻中隔之间的腔隙 称嗅裂,,外侧近下鼻甲附着处骨壁最薄，是,上颌穿刺的最佳进针部位,,,,下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽静脉丛，是,,老年人鼻出血的好发部位,,,35,PPT课件,外壁 自上而下三个骨质鼻甲（上、中、下鼻甲）35PPT课件,,36,PPT课件,36PPT课件,鼻窦,,,,鼻窦,(accessory nasal sinuses),是鼻腔周围颅骨内的含气空腔。
左右成对,,,共四对 按其所在颅骨命名为：,* 额窦,* 筛窦,* 上颌窦,* 蝶窦,37,PPT课件,鼻窦 鼻窦(accessory nasal sinuses),鼻窦开口部位,,,前组鼻窦包括,额窦、前组筛窦和上颌窦,——,均开口于,中鼻道,,,后组鼻窦包括,,后组筛窦,——,开口于,上鼻道,,蝶窦,——,开口于,蝶筛隐窝,,38,PPT课件,鼻窦开口部位 前组鼻窦包括38PPT课件,上颌窦,(maxillary sinus),,位于上颌骨内,,,为四对鼻窦中体积最大的一个鼻窦,有五壁,,前壁,,,尖牙窝最薄；,后壁,较厚，紧邻翼腭窝和颞下窝，上颌窦癌破坏,此壁时可致张口困难；,39,PPT课件,上颌窦(maxillary sinus) 位于上颌骨内,39,内壁,即鼻腔外侧壁，上颌窦开口于中鼻道，因窦口位置较高，不易引流，易感染成上颌窦炎上壁,为眶底内侧部，故眼眶疾病与上颌窦疾病可相互影响底壁,为牙槽突，低于鼻腔底部，与磨牙关系密切，常因牙根感染引起齿源性上颌窦炎40,PPT课件,内壁 即鼻腔外侧壁，上颌窦开口于中鼻道，因窦口位置较高，,筛窦,（,ethmoid sinus,）,,位于筛骨内，发育较早,气房呈蜂窝状。
其解剖关系最复杂,自身变异最多,与眦邻器官联系最密切,,41,PPT课件,筛窦（ethmoid sinus）41PPT课件,额窦 （,frontal sinus,）,,位于额骨内、外板之间,,前壁,为外板，较坚厚含骨髓，故炎症和外伤可引起骨髓炎,,后壁,为前颅窝前壁，额窦有感染使可侵犯颅内底壁,为眼眶顶壁和前组筛窦顶壁，此壁最薄，急性炎症时压痛明显额窦开口于中鼻道的前部42,PPT课件,额窦 （frontal sinus）42PPT课件,蝶窦（,sphenoid sinus,）,位于鼻腔后上方蝶骨体内，由蝶窦中,隔将其分为左右两腔，其开口于蝶筛,隐窝因在各窦之后上，单独开口，发病机会相对较少43,PPT课件,蝶窦（sphenoid sinus）位于鼻腔后上方蝶骨体内，,鼻腔的生理,（一）呼吸功能,调温：丰富的血管,调湿：丰富的腺体（每天1000ml）,清洁：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射二）嗅觉功能：起识别、报警、增进食欲、影响情绪等作用三）共鸣作用：硬壁共鸣，增加声音力度，使其响亮、华丽四）反射功能：,喷嚏反射,——,清除刺激物,鼻肺反射,——,调节呼吸,44,PPT课件,鼻腔的生理（一）呼吸功能44PPT课件,鼻窦的生理,呼吸功能,,共鸣辅助作用,,减轻头颅重量,45,PPT课件,鼻窦的生理呼吸功能45PPT课件,第,3,节 咽的应用解剖生理,46,PPT课件,第3节 咽的应用解剖生理46PPT课件,咽的解剖,咽的分部：咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽,鼻咽（,nasopharynx,）,口咽（,oropharynx,）,喉咽（,laryngopharynx,）,47,PPT课件,咽的解剖咽的分部：咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽 47PP,48,PPT课件,48PPT课件,鼻 咽,前：通后鼻孔,下：通口咽,顶壁：颅底,后壁：第,1,、,2,颈椎 腺样体,侧壁：咽鼓管咽口、园枕、,咽隐窝（为鼻咽癌好发部位）,。
49,PPT课件,鼻 咽前：通后鼻孔49PPT课件,口 咽,软腭游离缘——会厌游离缘,咽峡的围成：腭垂、软腭后缘、腭舌弓、腭咽弓及舌根腭扁桃体：咽部最大淋巴组织50,PPT课件,口 咽软腭游离缘——会厌游离缘50PPT课件,喉 咽,上：会厌上缘,下：接食管（环状软骨下缘，第六颈椎处）,两侧：梨状窝,会厌谷：舌根与会厌间，异物易存留于此,,51,PPT课件,喉 咽上：会厌上缘51PPT课件,咽的黏膜间隙,,1,、咽后间隙：扁桃体、口腔、鼻咽等的炎症均可引起此间隙感染，重者形成脓肿2,、咽旁间隙：腭扁桃体、咽部炎症可感染此间隙52,PPT课件,咽的黏膜间隙52PPT课件,咽的淋巴组织,内环：由增殖体、管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、舌扁桃体、咽后淋巴滤泡等组成外环：颈部淋巴结（咽后、下颌、颌下、颏下等）,腭扁桃体：隐窝,——,表面,6-20,向深部的凹陷其组织为生发滤泡、滤泡间组织及结缔组织小梁，外有被膜包裹53,PPT课件,咽的淋巴组织内环：由增殖体、管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、舌扁,咽的生理功能,,1.,吞咽功能,2.,呼吸功能,3.,言语形成功能,4.,反射功能：吞咽反射、呕吐反射,5.,免疫功能：扁桃体能产生淋巴细胞、吞噬细胞和抗体。
对机体有积极的防御保护作用6.,调节中耳气压：吞咽时咽鼓管开放,,54,PPT课件,咽的生理功能 1.吞咽功能54PPT课件,第,4,节 喉的应用解剖生理,55,PPT课件,第4节 喉的应用解剖生理55PPT课件,喉的应用解剖,喉是呼吸道的门户，位于颈前正中，上通喉咽，下接气管，在成人相当于第,3,～,6,颈椎平面之间喉由软骨、肌肉、韧带、纤维组织和粘膜等构成的一个锥形管腔状器官56,PPT课件,喉的应用解剖喉是呼吸道的门户，位于颈前正中，上通喉咽，下接气,喉的应用解剖,喉的软骨,,喉肌,,喉腔,,喉的淋巴,,喉的神经,,57,PPT课件,喉的应用解剖喉的软骨 57PPT课件,喉 软 骨,构成喉的支架不成对的：甲状软骨、会厌软骨、环状软骨成对的：杓状软骨、小角软骨、楔状软骨,,58,PPT课件,喉 软 骨构成喉的支架58PPT课件,59,PPT课件,59PPT课件,喉 肌,环杓后肌,--,使声门张开,,环杓侧肌,和杓肌,--,声门关闭,,环甲肌和甲杓肌,--,声带紧张和松驰,,甲状会厌肌和杓会厌肌,--,会厌活动的肌群,,,,,,60,PPT课件,喉 肌 环杓后肌--使声门张开 60PPT课件,喉腔：,以声带为界分为声门上区、声门区、声门下区,,61,PPT课件,喉腔：以声带为界分为声门上区、声门区、声门下区61PPT课件,,喉的淋巴,,以声门区为界分：,,1.,声门上区组：淋巴丰富，引流至颈深淋巴结上群。
2.,声门下区组：淋巴较少，引流至颈深淋巴结下群淋巴引流特点：左右不交叉，上下分开62,PPT课件,喉的淋巴62PPT课件,喉的神经,↗ 喉上N → 内支：喉粘膜感觉,迷走,N,↘,,外支：环甲肌运动,↘喉返N ：除环甲肌外的喉内肌,,右侧绕锁骨下A；左侧绕主A弓，行程长，易发生声带麻痹63,PPT课件,喉的神经 ↗ 喉上N → 内支：喉粘膜感觉 63,喉的生理,,1,.,呼吸功能：反射性调节呼吸气体量，维持体内酸碱平衡2,.,发音功能：声带振动——基音,肺呼出气体——动力,鼻、咽、气管、肺——共鸣,唇、舌、齿、腭——构语,3,.,保护功能：会厌、真假声带防食物入呼吸道，辅以咳嗽反射4,.,屏气作用：呼吸暂停，增加胸、腹腔压力，助排便、分娩、上肢举重等活动64,PPT课件,喉的生理 1.呼吸功能：反射性调节呼吸气体量，维持体内酸碱平,第,5,节 气管及支气管的应用解剖生理,,65,PPT课件,第5节 气管及支气管的应用解剖生理 65PPT课件,气管及支气管的应用解剖,,气管分为左、右支气管成人男性气管平均长度约,12cm,，女性约,10cm,右主支气管较粗而短，约,2.5cm,，异物易落入右主支气管,左主支气管细而长，约,5cm,66,PPT课件,气管及支气管的应用解剖 气管分为左、右支气管。
成人男性气管平,,气管分为左、右主支气管，分别进入两侧肺门后，继续分支如树枝状其顺序如下：,,主支气管：进而左、右两肺，称一级支气管,,肺叶支气管：分别入各肺叶，称二级支气管,,肺段支气管：入各肺段，称三级支气管,67,PPT课件,67PPT课件,气管及支气管的生理,呼吸调节功能,清洁作用,免疫功能,防御性咳嗽反射,,68,PPT课件,气管及支气管的生理呼吸调节功能 68PPT课件,谢谢！,69,PPT课件,谢谢！69PPT课件,。
