单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,乳酸与重症医学,11、获得的成功越大，就越令人高兴野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎12、不问收获，只问耕耘如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人名言网),13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新14、我在心里默默地为每一个人祝福我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑15、这世上的一切都借希望而完成农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益马钉路德乳酸与重症医学乳酸与重症医学11、获得的成功越大，就越令人高兴野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎12、不问收获，只问耕耘如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。
名言网),13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新14、我在心里默默地为每一个人祝福我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑15、这世上的一切都借希望而完成农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益马钉路德乳酸监测,乳酸盐的产生,葡萄糖丙酮酸乳酸,丙酮酸盐+NADH+H=乳酸盐+NAD+,产生于骨骼、肌肉、脑、红细胞,乳酸与重症医学11、获得的成功越大，就越令人高兴野心是使人,1,乳酸监测,乳酸监测,2,乳酸盐的产生,葡萄糖丙酮酸乳酸,丙酮酸盐+NADH+H=乳酸盐+NAD+,产生于骨骼、肌肉、脑、红细胞,乳酸盐的产生,3,糖原,丙酮酸的代谢,葡萄糖,丙氨酸,6-磷酸果糖,售酸,乳酸脱氢酶,1,6二磷酸果糖,丙酮酸,乳酸,磷酸烯醇式丙酮酸,配酸脱氢,氨基酸,复合体,脂肪酸,草酰乙酸,三羧酸,乙酰辅酶A,循环,草酸,糖原,4,乳酸盐的代谢,1、乳酸盐氧化为水,CO2,2、糖异生,3、参加脂肪酸、蛋白质代谢,4、尿液排出,主要通过肝(60%)、肾(30%)转化为,葡萄糖,乳酸盐的代谢,5,正常机体每日产生约1500mmo仉乳酸盐.,乳酸的最大生成率可达到3500mmod,乳酸的最大转化能力:,肝脏就达4400mmod,肾脏,乳酸水平反映组织氧供和代谢状态以及灌注量,正常机体每日产生约1500mmo仉乳酸盐.,6,高乳酸血症乳酸性酸中毒,正常血浆乳酸盐的浓度为1mmo仉L,高乳酸血症:血浆乳酸盐浓度2-5mmoL,乳酸性酸中毒:血浆PH4mmoL,高乳酸血症乳酸性酸中毒,7,乳酸酸中毒的分型(Cohen和Wood,1976,A型乳酸性酸中毒:伴有组织低灌流或缺氧,B型乳酸性酸中毒:不伴有组织低灌流或缺氧,分3型,B1:伴基础疾病,B2:药物或中毒所致,B3:先天代谢缺陷所致,乳酸酸中毒的分型(Cohen和Wood,1976,8,A型乳酸性酸中毒,缺氧性肌肉活动:剧烈运动、惊厥,组织低灌注:休克(败血症、心源性、低容量性)、急,性心衰、局部低灌流(肠系膜缺血),组织氧的传送减少:严重贫血、一氧化碳中毒、低氧血,症,A型乳酸性酸中毒,9,B型乳酸性酸中毒,B1:糖尿病、白血病、淋巴瘤、ADS、肝硬化,B2:降糖灵、氰化物、B-激动剂、甲醇、输注硝普,钠、酒精中毒、抗逆转录病毒药物,可卡因,B3:各种酶的缺陷,如丙酮酸脱氢酶缺陷,B型乳酸性酸中毒,10,乳酸生成过多,乳酸代谢障碍,乳酸生成过多,11,乳酸与重症医学课件,12,乳酸与重症医学课件,13,乳酸与重症医学课件,14,乳酸与重症医学课件,15,乳酸与重症医学课件,16,乳酸与重症医学课件,17,乳酸与重症医学课件,18,乳酸与重症医学课件,19,乳酸与重症医学课件,20,乳酸与重症医学课件,21,乳酸与重症医学课件,22,乳酸与重症医学课件,23,乳酸与重症医学课件,24,乳酸与重症医学课件,25,乳酸与重症医学课件,26,乳酸与重症医学课件,27,乳酸与重症医学课件,28,乳酸与重症医学课件,29,乳酸与重症医学课件,30,乳酸与重症医学课件,31,乳酸与重症医学课件,32,乳酸与重症医学课件,33,乳酸与重症医学课件,34,66,、节制使快乐增加并使享受加强。
德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间歌德,69,、懒人无法享受休息之乐拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强德谟克利特,35,。
