单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,盐酸羟考酮注射液,在,老年,骨科,患者麻醉,中的应用,河南省人民医院麻醉科,崔明珠,人口老龄化,人口年龄现状 (2021年统计),60岁以上:2.1242亿人 15.53%,65岁以上:1.3755亿人 10.06%,人口老龄化,老龄化开展趋势:,2021:9.50%,2021:11.9%,2030:16.7%,2040:23.7%,2050:26.1%,老年患者的临床特征,药物效应的改变,敏感性,耐受性,依从性,器官功能的改变,心血管系统,呼吸系统,中枢神经系统,肝肾功能,关爱老年患者,带给麻醉医生的挑战,患者麻醉的选择,术后镇痛的选择,羟考酮为纯阿片受体冲动剂，对、双重冲动,起效时间,达峰时间,消除半衰期,作用时间,脂溶性,羟考酮,2-3,分钟,5,分钟,3.5,小时,4,小时,0.7,盐酸羟考酮注射液,盐酸羟考酮注射液,镇痛强，对内脏痛更有效,羟考酮,水溶性药物，,蓄积少,起效、达峰快，持续镇痛,无组胺释放，不抑制副交感神经，不导致心动过缓,恶心、呕吐、呼,吸抑制发生率低,代谢产物血浆浓度,低或无镇痛活性,Koch S et al.Acta Anaesthesiol Scand.2021;52(6):845-850.,羟考酮的临床应用,患者信息：女性 66岁 65kg既往糖尿病史,诊断资料：右膝关节重度骨性关节炎,手术方式：右侧人工膝关节外表置换术,麻醉方式：,神经阻滞,+,静脉复合麻醉,羟考酮的临床应用,神经阻滞：,术前静脉给药,咪达唑仑1mg,，局麻下经超声引导,0.33%,罗哌卡因,20ml,行股神经阻滞,麻醉维持：,丙泊酚,3,-,6,mg/kg/h,瑞芬太尼,5,-,15,g/kg/h,手术医生,缝合皮肤,后停止,输注,麻醉诱导：,羟考酮,10mg,咪达唑仑,2mg,依托咪酯,20mg,罗库溴铵,50mg,麻醉诱导,插入喉罩,手术过程中,手术结束,拔出喉罩,麻醉记录单,PACU,记录单,盐酸羟考酮注射液,在,老年,骨科,患者麻醉,中的应用体会,诱导过程生命体征平稳,术后苏醒迅速，麻醉复苏质量高,减少术后躁动,降低术后急性疼痛程度,恶心呕吐发生率低，患者较舒适,呼吸抑制轻,镇静作用弱,提高病人的满意度,尤其适合老年人,。
