单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,检验医学自动化与信息化建设,王 开 正,2015.,7,.2,4,01,02,03,04,引子,检验前自,动,动化,检验中自,动,动化,检验后自,动,动化,CONTENT,05,展望,引子,检验医学,自,自动化的,概,概念：,实验室自,动,动化所涵,盖,盖的范围,非,非常广泛,，,，它不仅,包,包括所有,的,的仪器设备还包括用,于,于控制的,系,系统软件和可提高,实,实验室效,率,率的进程George Hoffmann,于,于1992年提出,了,了实验室,自,自动化中,两,两个重要,的,的概念：,合并（consilidation):意为,将,将不同分,析,析技术或方,法,法集成到一,台,台或一组,相,相互连接,的,的仪器中,整合（integrate):意为,将,将一种分,析,析仪器或多种分,析,析仪器与,分,分析前设备和分析后,设,设备相互,连,连接引子,美国,ALA,协会主席,Robin Felder,又进一步,将,将实验室,自,自动化涉,及,及的概念,细,细分,分析合并,（,（,Analytical Consolidation),合并仪器,（,（,ConsolidatedInstrument),任务和并,（,（,TaskIntegration),样品管理,器,器（,SpecimenManager),单元（,Workcell),模块单元,（,（,ModularWorkcell),前处理单,元,元（,PreanalyticlWorkcell),整合单元,（,（,Integrated Workcell),全实验室,自,自动化系,统,统（,Total LaboratoryAutomationSystem),引子,全实验室,自,自动化系,统,统,（,Totallaboratory automation system,TLA,):,可定义为,可,可与样品,管,管理系统,、,、传送系,统,统和进程,控,控制软件,组,组匹配的,多,多个仪器,、,、多种工,作,作单元等,的,的复合体,，,，它可实,现,现实验室,绝,绝大部分,工,工作的自,动,动化。
引子,Hoffmann,建议,TLA,应具有以,下,下,3,个特点：,一个临床,常,常规实验,室,室原有大,部,部分的工,作,作实现了,自,自动化,需要的传,递,递工作仅,仅,仅是标本,的,的装卸（,Loadingandunloading,）,使实验室,技,技术人员,从,从事更高,价,价值的劳,动,动如结果,审,审核（,validation),解释，显,微,微镜检查,，,，试验开,发,发等引子,自动化给,我,我们带来,的,的好处：,效率、,效,效益、环,保,保,实验室自,动,动化高,大,大上：,贯穿于检,验,验前中后,各,各个环节,引子,自动化的,发,发展,第一代实,验,验室系统,出,出现在,20,世纪,50,年代，将,酶,酶、辅酶,、,、缓冲液,等,等配置成,随,随时备用,的,的试剂盒,第二代,实,实验室,系,系统出,现,现在,20,世纪,70,、,80,年代，,当,当时拥,有,有复杂,软,软、硬,件,件的分,析,析仪器,的,的问世,使,使手工,加,加样、,孵,孵育和,测,测定过,程,程实现,了,了自动,化,化人,们,们开始,重,重视并,引,引入检,验,验周期,（,（,TAT),的概念,。
引子,20,世纪,90,年代，,实,实验室,仪,仪器自,动,动化变,成,成一个,个,个,“,自动化,单,单元,”,，即单,机,机可实,现,现自动,化,化，但,实,实验室,检,检测的,相,相关过,程,程或步,骤,骤未跟,得,得上自,动,动化，,（,（如标,本,本的转,送,送、分,类,类、进,入,入分析,仪,仪和实,验,验室数,据,据传送,等,等过程,）,）,人们慢慢意,识,识到，仅仅,分,分析过程的,自,自动化绝不,是,是实验室自,动,动化的全部,内,内容和终结,自动化的发,展,展,引子,第三代实验,室,室系统出现,于,于,20,世纪,90,年代末期，,实,实验室系统,发,发生了划时,代,代的变化，,包,包括分析前,、,、分析中、,分,分析后的过,程,程实现了自,动,动化流水线,作,作业，并使,用,用过去耗时,的,的标本处理,和,和数据处理,等,等单调、脏,、,、危险的所,谓,谓,“,3D,”,工作实现自,动,动化、一体,化,化自动化的发,展,展,引子,自动化与信,息,息化,自动化与信,息,息化互相依,存,存，互为促,进,进与发展,信息化范围,更,更加广泛，,发,发展迅速，,但,但需要规范,国务院对医,疗,疗信息化建,设,设的指导意,见,见,信息化是检,验,验医学学科,建,建设的充分,必,必要条件,引子,检验流程,供应,废物,病人准备,标本采集,送检,签收,检验,申请,采纳,检验医学工,作,作流程,医师,审核,护士,医生,物流,前端,技师,引子,检验前,检验申请自动化与信,息,息化,采集标本自动化,与信息化,送检,标本,签收,自动化,与信息化,检验,预处理,自动化与信息化,检验申请自动化,与,与信息化,自动生成唯一条,形,形码,自动记录申请日,期,期,检验申请的循证,医,医学,检验申请的便捷,途,途径,无纸化和信息化,检验前,检验申请自动化,与,与信息化,检验前,采集标本自动化,与,与信息化,检验前病人准备,指,指导：互联网,全系条形码标签,采集方法与注意,事,事项指南,自动准确记录采,集,集时间（床旁）,门诊检验前端服,务,务站,集中采血：流水,线,线,卫星式采集点,实现无纸化与信,息,息化,检验前,尿液标本采集指导视频,检验前,采集标本自动化,与,与信息化,检验前,送检自动化与信,息,息化,自动记录物流转,运,运时间,物流自动化：气,道,道系统、轨道系,统,统、机器人,签收无纸化。
注意提醒,检验前,检验科,诊断楼层,急诊科,放射科,手术室,物流电梯,标本采集室,标本前处理,门诊大搂,卫星式采集与物,流,流系统,检验前,标本签收自动化,与,与信息化,扫描签收,自动记录签收时,间,间,标本拒收反馈,标本合格率统计,标本分发自动化,检验前,预处理自动化与,信,信息化,分拣,离心,开盖,分杯,分配,检验前,标本签收自动化,与,与信息化,扫描签收,自动记录签收时,间,间,标本拒收反馈,标本合格率统计,标本分发自动化,检验中,检验自动化,生化免疫检验流,水,水线,细菌培养与鉴定,流,流水线,血液细胞分析流,水,水线,分子诊断流水线,室内质控分析智,能,能化,危急值实时报警,管,管理,报告审签的参考,依,依据：动态、临,床,床意义、电子病,历,历、数据挖掘,检验与临床沟通,平,平台,检验过程的日志,记,记录,温度、湿度、标,本,本处理数自动记,录,录和报警,检验中,在线冰箱,批次进样模块,I/O,样本处理模块,离心模块,封膜模块,去膜模块,开盖模块,血球,分析系统,ADVIA,生化分析系统,CentaurXP,免疫分析系统,Immulite 2000,免疫分析系统,T-,转,轨道延伸模块,检验流水线,检验中,分析中的自动化,室内质控分析智,能,能化,检验中,分析中的自动化,危急值实时报警,管,管理,检验中,分析中的自动化,检验与临床沟通,平,平台,检验中,分析中的自动化,数据挖掘，提高,检,检验结果的诊断,价,价值,检验中,分析中的自动化,检验过程的日志,，,，永久保存,检验中,分析后的自动化,检验报告阅读人,员,员和时间记录,临床信息反馈,临床检验,TAT,统计与分析,自助打印与网上,阅,阅读,自定义查询与科,学,学研究,数据积累与挖掘,检验全程追踪,标本自动储藏和,复,复检,质量和技术指标,分,分析,持续改进,人力资源配置,检验后,分析后的自动化,检验全程追踪,检验后,分析后的自动化,人力资源配置,检验后,分析后的自动化,人力资源配置,检验后,HIS-LIS,的持续改进是医,学,学检验部自动化,信,信息化的基础！,TAT,统计！,TAT,监控！,管理记录,长期保存！,检验与临床,沟通平台！,第41页,ROC,曲线扩展数据集,的,的应用,-,移动阈值学说,徐先生，男，,tPSA 41.0ug/ml,，解读：,诊断为前列腺癌,的,的,post_P,：,60%,，误诊率：,4%,。
否定前列腺癌，,漏,漏诊率：,39%,张先生，男，,tPSA 1.2 ug/ml,：解读：,诊断为前列腺癌,的,的,post_P,：,11%,，误诊率：,73%,否定前列腺癌，,漏,漏诊率：,11%,李先生，男，,tPSA 21.2 ug/ml,：解读：,诊断为前列腺癌,的,的,post_P,：,53%,，误诊率：,7%,否定前列腺癌，,漏,漏诊率：,24%,数据挖掘,提升价值！,展望,TLA,互联网+,精准医疗,2025中国制,造,造,中国梦,。
