单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肿瘤的预防和早期诊断,绵阳市中心医院肿瘤科 杜小波,肿瘤的,预,预防,概述,肿瘤一,级,级预防,肿瘤二,级,级预防,肿瘤的,预,预防,肿瘤的,预,预防,2006年城,市,市居民,前,前十位,死,死因为,：,：恶性肿,瘤,瘤、脑血,管,管病、,心,心脏病,、,、呼吸,系,系病、,损,损伤及,中,中毒、,内,内分泌,营,营养和,代,代谢疾,病,病、消,化,化系病,、,、泌尿,生,生殖系,病,病、神,经,经系病,、,、精神,障,障碍,2006年农,村,村居民,前,前十位,死,死因为,：,：恶性肿,瘤,瘤、脑血,管,管病、,呼,呼吸系,病,病、心,脏,脏病、,损,损伤及,中,中毒、,消,消化系,病,病、内,分,分泌营,养,养和代,谢,谢疾病,、,、泌尿,生,生殖系,病,病、神,经,经系病,、,、精神,障,障碍,概述,癌,癌症是,可以预,防,防的,癌,癌症通,过,过早发,现,现、早,诊,诊断、,早治疗,是,是可以,治,治愈的,癌,癌症通,过,过适当,治,治,疗可以,延,延长生,存,存时间,，,，,提高生,活,活质量,概述,肿瘤一,级,级预防,（,（病因,预,预防）,研究各,种,种癌症,病,病因和,危,危险因,素,素，针,对,对化学,、,、物理,、,、生物,等,等具体,致,致癌、,促,促癌因,素,素和体,内,内外致,病,病条件,，,，采取,预,预防措,施,施，并,针,针对健,康,康机体,，,，采取,加,加强环,境,境保护,、,、适宜,饮,饮食、,适,适宜体,育,育，以,增,增进身,心,心健康,。
肿瘤二,级,级预防,二级预,防,防指的,是,是肿瘤,的,的早期,发,发现、,早,早期诊,断,断和早,期,期治疗,，,，防患,于,于开端,肿瘤三,级,级预防,三级预,防,防指的,是,是，尽,量,量提高,癌,癌症病,人,人的治,愈,愈率、,生,生存率,和,和生存,质,质量，,注,注重康,复,复、姑,息,息和止,痛,痛治疗,概述,肿瘤的,三,三级预,防,防,一，二,级预,防,三级预,防,防,概述,肿瘤的,三,三级预,防,防,6 VS 300,985VS135568,肿瘤的,预,预防,概述,肿瘤一,级,级预防,肿瘤二,级,级预防,肿瘤一,级,级预防,肿瘤的,一,一般危,险,险因素,（一）,行,行为及,生,生活方,式,式1.,吸,吸烟2.,饮,饮酒3.,饮,饮食4.运动,和,和肥胖,（二）,环,环境理,化,化因素,（三）,药,药物因,素,素,（四）,职,职业因,素,素,（五）,病,病毒因,素,素,（六）,其,其它因,素,素,吸烟与,肿,肿瘤,肿瘤一,级,级预防,烟草本,身,身所含,有,有的大,概,概4000种,物,物质，,主,主要有,：,：,焦油,一氧化,碳,碳,自由基,N-亚,硝,硝胺,苯并芘,等,等,肿瘤一,级,级预防,吸烟与,肿,肿瘤：,肺,肺癌,肿瘤一,级,级预防,吸烟与,肿,肿瘤,喉癌：,吸,吸烟VS不,吸,吸烟=2030：1,口腔癌,：,：吸烟VS不,吸,吸烟=27：1,鼻咽癌,：,：吸烟VS不,吸,吸烟=3：1,胰腺癌,：,：吸烟VS不,吸,吸烟=3：1,食道癌,：,：吸烟VS不,吸,吸烟=5：1,肿瘤一,级,级预防,吸烟与,肿,肿瘤,肿瘤一,级,级预防,吸烟与,肿,肿瘤,肿瘤一,级,级预防,饮酒与,肿,肿瘤,1 直,接,接损伤,粘,粘膜表,面,面的细,胞,胞,2 调,节,节DNA的甲,基,基化，,促,促进,细胞突,变,变,3代谢物,乙,乙醛,，,促进细,胞,胞增殖,4 提,高,高雌激,素,素水平,5 有,机,机溶剂,，,，促进,其,其他致,癌,癌物,发挥作,用,用,肿瘤一,级,级预防,饮酒与,肿,肿瘤,肝癌,：,：1:1.7,口咽癌,：,：1:1.9,喉癌,：,：1:1.7,食道癌,：,：1:2.2,乳腺癌,：,：1:2.3(ER+,),结直肠,癌,癌：1:2,肿瘤一,级,级预防,食物与,肿,肿瘤,动物脂,肪,肪：,1985：乳,腺,腺癌,目前：,结肠癌,：,：1：1.4,前列腺,癌,癌：1,：,：23,肿瘤一,级,级预防,食物与,肿,肿瘤,红色肉,类,类：,乳腺癌,：,：1：2（ER,PR+）,（,（3/wVS1.5/d),结肠癌,：,：1：1.36（30g/d）,肿瘤一,级,级预防,食物与,肿,肿瘤,增加肿,瘤,瘤的发,病,病风险,：,：,加工的,肉,肉类、,腌,腌肉、,高,高糖食,物,物,肿瘤一,级,级预防,食物与,肿,肿瘤,尚无足,够,够的证,据,据其可,以,以增加,肿,肿瘤的,发,发病风,险,险：,咖啡、,转,转基因,食,食品、,胆,胆固醇,、,、氟化,物,物、食,品,品添加,剂,剂，残,留,留在蔬,菜,菜水果,的,的农药,和,和除草,剂,剂、糖,精,精,肿瘤一,级,级预防,食物与,肿,肿瘤,尚无足,够,够的证,据,据其可,以,以降低,肿,肿瘤的,发,发病风,险,险：,钙剂、,食,食物纤,维,维、鱼,、,、橄榄,油,油、有,机,机食品,、,、茶，,吃,吃素、,维,维生素A、维,生,生素E,肿瘤一,级,级预防,食物与,肿,肿瘤,可以降,低,低肿瘤,的,的发病,风,风险：,水果和,蔬,蔬菜、,胡,胡萝卜,素,素、叶,酸,酸盐、,大,大蒜、,番,番茄红,素,素、硒,、,、黄豆,、,、饮水,肿瘤一,级,级预防,肥胖和,运,运动与,肿,肿瘤,肿瘤一,级,级预防,肥胖和,运,运动与,肿,肿瘤,运动,肥,肥,胖,胖,Breast,postmenopausal+,Colon+,Endometrium+,Esophagus,adenocarcinoma?+,Kidney,renalcell?+,Pancreas?+,Gallbladder?+,Non-Hodgkins lymphoma?+,Prostate,aggressive+,Lung+?,Ovary?,肿瘤一,级,级预防,肥胖和,运,运动与,肿,肿瘤,计算公,式,式：,BMI=,体,体重,（,（Kg）/身,高,高（m）,2,体重,过,过低,18.5,正常18.5-23.9,超重24.0-27.9,肥胖,28.0,肿瘤,一,一级,预,预防,肥胖,和,和运,动,动与,肿,肿瘤,运动,：,：,中等剧,烈,烈运,动,动,4560分,钟,钟,57天/周,肿瘤,一,一级,预,预防,防癌,生,生活,方,方式,（,（美,国,国癌,症,症学,会,会推,荐,荐）,不吸,烟,烟,有规,律,律的,运,运动,避免,肥,肥胖,限制,饮,饮酒,多吃,水,水果,和,和蔬,菜,菜,进食,粗,粗粮,，,，不,要,要进,食,食精,炼,炼的,碳,碳水,化,化合,物,物和,糖,糖,用鱼,、,、坚,果,果、,豆,豆类,代,代替,红,红色,肉,肉类,肿瘤,一,一级,预,预防,宫颈,癌,癌,加德,西,西(Gardasil),预防,人,人乳,头,头瘤,病,病毒(HPV)感,染,染,在性,活,活跃,期,期开,始,始之,前,前,（,（1112,岁,岁）,时,时接,种,种,71%的,宫,宫颈,癌,癌病,例,例由HPV16型,和,和18型,，,，,注射这一疫,苗,苗可望预防70%的宫,颈,颈癌,肿瘤的预防,概述,肿瘤一级预,防,防,肿瘤二级预,防,防,肿瘤二级预,防,防,二级预防指,的,的是肿瘤的,早,早期发现、,早,早期诊断和,早,早期治疗，,防,防患于开端,。
每年体检：,胸,胸片，腹部,及,及盆腔B超,，,，血常,规,规，肝肾,功,功，肿瘤指,标,标肿瘤二级预,防,防,肿瘤二级预,防,防,乳腺癌,二级预防的,重,重要性,1234,肿瘤二级预,防,防,乳腺癌,非高风险妇,女,女且年龄在2040,之,之间,每13年,乳,乳腺体检一,次,次（专科医,生,生执行）,定期乳房自,我,我体检,肿瘤二级预,防,防,乳腺癌,年龄大于40岁或高风,险,险妇女：胸,部,部放疗，乳,腺,腺癌家族史,，,，乳腺癌病,史,史，原位癌,或,或不典型增,生,生,每年钼靶摄,片,片,每612,月,月乳腺体检,一,一次（专科,医,医生执行）,定期乳房自,我,我体检,肿瘤二级预,防,防,宫颈癌（美国癌症,协,协会）,开始时间：,首,首次性行为,后,后3年，最,迟,迟不超过21岁,停止时间：70岁或子,宫,宫切除,30岁以前,：,：每13,年,年一次宫颈,涂,涂片检查,30岁以后,：,：如之前的,检,检查是阴性,，,，每23,年,年一次宫颈,涂,涂片检查,肿瘤二级预,防,防,结肠直肠癌,一般风险：,年,年龄50,岁,岁，无腺瘤,病,病史，无炎,性,性肠 病,病,病史，无结,肠,肠癌家族史,选择：1,结,结肠镜，如,阴,阴性，10,年,年重复,2 大便隐,血,血和乙状结,肠,肠镜，5年,一,一次,3 气钡双,重,重造影，5,年,年一次,肿瘤二级预,防,防,结肠直肠癌,风险增加：,腺,腺瘤病史或,结,结肠镜发现,腺,腺瘤,1 腺瘤小,于,于2个，直,径,径小于1cm，结肠镜5年一次,2 腺瘤大,于,于3个，小,于,于10个，,直,直径大于1cm，结肠,镜,镜3年一次,3 腺瘤大,于,于10个，,考,考虑息肉病,，,，需就诊,肿瘤二级预,防,防,结肠直肠癌,风险增加：,炎性肠病，,结,结肠镜12年一次,结肠癌家族,史,史，结肠镜5年一次,肿瘤二级预,防,防,前列腺癌,40岁开始,，,，检查直肠,指,指诊和PSA,直肠指诊阴,性,性，PSA0.6ng/ml,每年重复,直肠指诊阳,性,性，经直肠,超,超声引导下,活,活检,PSA4ng/ml,，,，经直肠超,声,声引导下活,检,检,肿瘤二级预,防,防,卵巢癌,不常规普查,绝经后，或,有,有卵巢癌家,族,族史，腹盆,腔,腔疼痛，不,明,明原因的体,重,重下降,经阴道B超,和,和CA125,肿瘤预防,希望大家多,关,关心自己及,家,家人的健康,，,，,肿瘤的预防,谢谢！,。
