单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十五章耳鼻咽喉的应用解剖生理,教学目的和要求,了解：鼓室，鼓窦，乳突，外耳的神经血管和淋巴；外鼻，鼻前庭，固有鼻腔内侧壁，顶壁和低壁；咽的粘膜间隙，咽的淋巴组织；喉软骨，喉肌，喉的淋巴和神经；气管和食道的应用解剖生理熟悉：鼓膜的正常标志，咽鼓管的特征，耳的生理；鼻部“危险三角区”，固有鼻腔的外侧壁，鼻的生理功能；咽的分部；喉腔掌握：外耳道，听骨，迷路的结构；鼻窦；咽的生理；喉的生理第一节 耳的应用解剖生理,外耳,耳廓,(auricle),：炎症时疼痛剧烈，易冻伤外耳道：呈型，外,1/3,为软骨，内,2/3,为骨1,）软骨部覆盖皮肤，有毛囊和皮脂腺是痤疮和疖肿的好发部位2,）皮肤与皮下组织紧密相连，炎症时疼痛剧烈3,）检查耳道时：成人向后、向上、向外提起；儿童向后，向下牵拉4,）由于神经的分布，牙痛可引起反射性耳痛；刺激外耳道后壁可引起反射性咳嗽中耳：,中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管组成,鼓室（,tympanic cavity),外壁：鼓膜内壁：面神经管凸、前庭窗、鼓岬和蜗窗面,神经的水平管突位于上方。
前壁：有两个口；上方有鼓膜张肌半管的开口,下方有咽鼓管半管的鼓室口后壁：又名乳突壁，有面神经垂直段通过上,部有鼓窦入口上壁：名鼓室盖,与颅中窝相隔下壁：为薄骨板，与颈静脉球相邻鼓室主要结构,听鼓链：锤鼓、砧骨和镫骨鼓室内有两条肌肉：鼓膜张肌和镫骨肌：,鼓膜张肌收缩时增加鼓膜张力，防止鼓膜震破或损伤内耳镫骨肌收缩时减少内耳压力鼓窦：为含气的空腔乳突：含气的蜂窝样气房气化型、板障型、硬化型和混合型）,咽鼓管的特点,外,1/3,为骨部，内,2/3,为软骨咽鼓管开放时，调节鼓室气压，保持鼓膜内、外压力平衡成人或儿童的耳咽管存在差异：,成人：比较长，比较宽，比较斜儿童：短而宽，又接近水平内耳,膜迷路在内,迷路 骨迷路在外,外淋巴,淋巴 内、外淋巴互不相通内淋巴,膜迷路,螺旋器：又称为,Corti,器，由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等组成，是听觉感受器的主要部份椭圆囊和球囊内：有位觉斑，感受位觉，与感觉、视觉相互协调共同保持躯体平衡耳的生理,听觉功能,声音可以通过两个途径传入内耳：,空气传导,骨传导：经颅骨震动激动耳蜗的螺旋器,产生听力,平衡功能：人体的平衡主要依靠前庭、视觉和个体感觉,3,个系统。
耳的生理,鼻的应用解剖生理,鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部份构成外鼻：,1.,鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤富有皮脂腺和毛囊，是鼻疖、痤疮的好发部位2.,皮肤与皮下组织结合紧密，炎症时皮肤张力较大，疼痛剧烈3.,鼻骨外伤时易发生骨折鼻的应用解剖生理,4.,面部静脉无瓣膜，血液可以正逆向流动有化脓性炎症时挤压易引起颅内并发症临床将鼻根部与上唇三角区域称为“危险三角区”鼻腔,鼻前庭：是疖肿的好发部位；疼痛较重固有鼻腔：可以分为内、外、顶和底壁,鼻阈：鼻前庭皮肤与固有鼻腔粘膜移行处称鼻阈固有鼻腔,内侧壁鼻中隔：前下方粘膜内动脉血管丰富，密集成网，称为利特尔区（易出血区）,外侧壁有三个鼻甲和三个鼻道顶壁有筛骨水平板，此板菲薄而脆，鼻骨骨折复位时，器械不能超过两眼内眦连线底壁与口腔相隔固有鼻腔外侧壁,1.,下鼻甲后端，有鼻咽静脉丛，是中老年人鼻出血的好发部位；下鼻道外侧壁前端近下鼻甲附着处骨质最薄，是上颌窦穿刺的最佳部位；下鼻道前上方，有鼻泪管的开口2.,中鼻道有两个隆起，分别为钩突和筛泡，是内窥镜手术的标志和进路；同时中鼻道还有上颌窦、额窦和前组筛窦的开口鼻腔,3.,中鼻甲：内窥镜手术的标志和进路；上颌窦、额窦和前组筛窦的开口位于中鼻道。
4.,上鼻甲：蝶窦和后组筛窦的开口位于上鼻道5.,鼻腔粘膜以中鼻甲游离缘为界，以上为嗅区粘膜，以下为呼吸区粘膜顶壁筛板：薄而脆，外伤等易导致脑脊液鼻漏或鼻源性颅内并发症鼻窦：,上颌窦：尖牙窝（尖齿窝）；窦口位置较高，不易引流，故易感染成上颌窦炎,筛窦：分为前后两组；筛窦的外侧鼻菲薄如纸，外伤或手术损伤，可造成颅内并发症额窦：眼眶内上角，炎症时有明显的压痛炎症或外伤时可至骨髓炎，感染可侵入颅内蝶窦：,鼻窦炎与鼻窦解剖特点的关系,窦口小，稍有狭窄和阻塞即引起鼻窦通气障碍鼻窦和鼻腔粘膜相邻，炎症易于累及窦口彼此相邻，病变容易累积上颌窦开口高而窦腔低，容易发生炎症鼻的生理功能,呼吸功能：清洁作用；温度调节作用；湿度调节作用嗅觉功能,共鸣作用（鼻和鼻窦）：可以出现闭塞性鼻音或开放性鼻音鼻塞时出现的闭塞性鼻音,鼻咽腔闭合不全或不能关闭时可以出现开放,性鼻音第三节 咽的应用解剖生理,鼻咽,口咽,喉咽,咽的应用解剖生理,鼻咽部：咽鼓管圆枕后上方有一凹陷区，称为咽隐窝，是鼻咽癌好发部位口咽部：咽腔（图）,喉咽：在喉口两侧各有一较深的隐窝称黎状窝；舌根与会厌之间左右各有一个浅窝，称会厌谷口咽部,咽部异物容易存留的地方,会厌谷：舌根与会厌之间左右各有一浅窝，称会厌谷。
黎状窝：在喉口两侧各有一较深的隐窝，称梨状窝扁桃体窝：扁桃体两侧咽的粘膜间隙,在咽筋膜与邻近的筋膜之间，有一些疏松组织间隙，为咽的粘膜间隙，较重要的有咽后间隙和咽旁间隙有利于咽腔的吞咽运动调整头颈部的自由活动既可将病变局限于一定范围，又为病变的扩散提供了途径咽的生理,呼吸功能：调温、湿润和清洁,吞咽功能：,防御保护功能,言语形成功能,扁桃体的免疫功能,第四节 喉的应用解剖生理,喉软骨,会厌软骨：吞咽时会厌盖住喉入口，防止食物进入喉腔；会厌舌面组织疏松，患厌炎时引起呼吸困难甲状软骨：成年男性有喉结环状软骨：对保护喉气管的通畅至关重要，但外伤或疾病可以引起喉狭窄，,喉肌,环杓后肌声门张开,环杓侧肌和杓肌声门关闭,甲杓肌和环甲肌声带紧张和松驰,使会厌活动的肌群：,杓会厌肌喉入口关闭；,甲状会厌肌喉入口开放喉腔,喉腔,喉腔被声带分隔成：,声门上区,声门区：是喉腔最狭窄处,声门下区：炎症时水肿严重易引起,喉梗阻,喉的生理,呼吸功能：声门大小改变调节呼吸发声功能：气流冲击声带使声带振动，发出基音，音调的高低与声带振动频率有关；声音的强度与肺部呼出气体和声带下气压成正比喉的生理,保护功能：吞咽时，会厌盖住喉入口，形成第一道防线；两侧室带内收向中线靠拢，行成第二道防线；同时声带也内收、声门闭合形成第三道防线。
屏气功能：声带内收，声门紧闭，形成屏气复习思考题,进行外耳道检查时，如何拉直外耳道听骨链由那几块骨头组成？,成人欲儿童的咽鼓管有何差异？,为何把耳朵称为听觉和平衡的器官？,鼻窦炎症的时候，体表的压痛点各在那里？,喉的保护功能中，三道防线指的是什么？,复习思考题,鼓膜的标志有哪些？,声波是如何进行空气传导的？,为什么鼻和上唇的疖肿和痤疮不能挤压？,常见的出血的部位在那里？,鼻腔的生理功能有哪些？,简述咽峡的解剖咽部异物容易存留的地方在那里？,喉腔分为几部分，最狭窄的部位在那里？,。
