单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,*,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,眼的解剖和生理,,,,,,,,,,,,眼是视觉器官,,,,,,,眼球成像原理,,虹膜,瞳孔,角膜,巩膜,眼睑,,角巩膜缘,眼的外观结构,,,,,眼的结构简图,,第一节 眼球的解剖和生理,,眼球近似球形，平均前后径,24,mm,,,眼球位于眼眶前部，有眶内组织,保护,,眼球壁,,眼内容物,,,,,,外 层,,( the outer coat ),,角膜 巩膜 角巩膜缘,,较坚韧，保护眼内组织,,角膜,占眼球壁外层的前1/6,,巩膜,占后5/6,,角膜巩膜移行处称为,角巩膜缘,,宽约1.75mm,,,,cornea,,角膜（,cornea,）,,生理特点 — 无色透明； 无血管；有丰富神经末梢,,,光学特点 — 中央近1/3（3~4mm左右）区域近,,似为球面，称光学区,,,形态学特点 — 通常中央较凸，越向周边越平坦,,,营养来源：角膜缘血管网和房水,,,,,,,上皮细胞层,前弹力层,基质层,后弹力层,内皮细胞层,角膜的结构：,,上皮,(50,微米,),后弹力层,(10-12,微米,),基质,(500,微米,),前弹力层,(8-14,微米,),内皮,(5,微米,),角膜组织学结构,,组织学上分,5,层,上皮细胞层,：,4-6,层细胞，可再生,,,前弹力层,：透明薄膜，不能再生,,,基质层,：最厚，纤维排列规则，不能再生,,,后弹力层,：透明薄膜，弹性，坚韧，再生力强,,,内皮细胞层,：单层细胞，屏障功能，不能再生,,,,,角膜内皮,正常角膜内皮细胞,,,本图内皮细胞数约为,3,700/㎜,2,白内障术后,,,角膜内皮细胞增大,,,非六边形细胞比例增多,,,本图内皮细胞密度约为,1,700/㎜,2,巩膜 ( sclera ),,构成外层纤维膜的后5/6,,,瓷白色，不透明，质坚韧,,,厚薄不均（0.3-1mm）,,,,巩膜自外向内分为三层：,巩膜表层,,,,,有弹力纤维和色素细胞,由致密的纤维组织构成,,,血管甚少,疏松结缔组织和弹力纤维构成,,,血管丰富,巩膜基质层,棕黑色板层,,,角巩膜缘（limbus）,,角膜巩膜移行区，约1.75mm宽,,,有房角结构,；手术切口,,,,,中层 （葡萄膜）（uvea）,,为眼球壁的第二层，从前往后：,虹 膜 睫状体 脉络膜,,有丰富的血管及色素,，因颜色象葡萄色而因此得名,,具有遮光、营养及调节作用,,,,,,虹膜（iris）,,是色素膜最前部，位于晶状体前面，,无底圆盘状,,,瞳孔,直径（1mm-8mm），平均为3mm,,,瞳孔缘最厚，根部最薄,,,,,虹膜组织结构,由前向后分为五层,内皮细胞层,与睫状体、视网膜的内界膜相延续,含黑色素,,,前部分化出,瞳孔开大肌,由疏松结缔组织构成,,,有血管、神经、,由成纤维细胞和黑色素细胞构成,,,无血管,与角膜内皮细胞相延续,内界膜,色素上皮层,基质层,前界膜,色素细胞及,瞳孔括约肌,,,,,,,,睫状体（,ciliary body,）,,色素膜中间部分,,前--虹膜根部,,后--,锯齿缘移行于脉络膜脉络,,内--晶状体赤道部 外--巩膜,,,睫状冠,--前1/3 睫状突（,分泌房水,）,,,,睫状环,--后2/3,,,睫状肌,--收缩改变晶状体凸度，屈光加强,,,眼内肌,-,-瞳孔括约肌，瞳孔开大肌，睫状肌,,,,,睫状体组织结构,睫状体由外向内分为五层,为视网膜内界膜的延续,由两层细胞构成,,,外层为色素上皮,,,为脉络膜的延续,,为平滑肌,,,包括纵形、放射形和环形三种肌纤维,内界膜,上皮细胞层,玻璃膜,血管层,睫状肌,睫状冠部血管丰富,,,平坦部血管较少,内层为非色素上皮,,,可产生房水,,,,,,睫状体,,晶状体悬韧带,睫状肌松弛,睫状肌收缩,眼球矢状面,眼球正面观,睫状冠,睫状体平坦部,睫状突,,,睫状体的生理功能,,,,调节屈光,,,,分泌防水,,,,调节眼内压,,脉络膜（,choroid,）,,是色素膜最后面部分，巩膜和视网膜之间,,前界--锯齿缘,,,后,界--视乳头周围,,,丰富血管和色素（营养视网膜外层，遮光）,,，棕色,,脉络膜在眼球后极部黄斑附近最厚，约0.22mm，前部较薄为0.15mm,,,,,,脉 络 膜,视网膜色素上,皮层,脉络膜基底层,毛细血管小叶,脉络膜小动脉,脉络膜血管层从大到小逐级分支,巩膜,内层（视网膜）（,retina,）,,,外侧--脉络膜 前--锯齿缘,,内侧--玻璃体 后--视乳头周围,,,视网膜上的两个重要标志是：黄斑和视盘,,,,,,,视网膜组织学（10层）,,,视网膜组织学结构,视锥细胞,无长突细胞,视杆细胞,双极细胞,水平细胞,色素上皮层,内界膜,视锥、视杆细胞层,外界膜,外核层,外丛状层,内核层,内丛状层,神经节细胞层,神经纤维层,神经节细胞,,色素上皮层,：排列整齐单层细胞。
视杯外层发育,,感光细胞层,：（第一级神经元）,,,,杆细胞,：暗视觉（弱光），周边部,,,,锥细胞,：明视觉（强光）,色觉，黄斑,,,外界膜,：为一薄的网状膜,,,外颗粒层,：由视细胞核组成,,,外丛状层,：视细胞、双极细胞、水平细胞连接形成突触的地方,,内颗粒层,：由双极细胞、水平细胞、无长突细胞的细胞核组成（双极细胞第二级神经元）,,,内丛状层,：是双极细胞与视神经节细胞连接形成突触的地方,,神经节细胞层,：由神经节细胞核组成（第三级神经元）,,,神经纤维层,：由神经节细胞的轴突构成,,,内界膜,：是视网膜与玻璃体之间的一层薄膜,,,,,视网膜神经纤维分布,黄斑区,水平缝,鼻侧纤维,视盘,-,黄斑束,视乳头颞恻,,神经冲动由,三级神经元,传递完成,光刺激→,视,感光细胞,→,双极细胞,→,神经节细胞,→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→视觉中枢,,,视网膜疾病,视网膜血管疾病：,CRAO、BRVO、DR等,,视网膜脱离：,孔源性网脱、牵拉性网脱等,,视网膜脉络膜变性类疾病：,RP等,,黄斑,( macula lutea ),,,眼球最后极，直径约2mm 中心凹--视觉最敏锐,眼底镜,：,视乳头颞侧约3mm 色较暗，中心凹光反射,,,,眼底图,,黄斑区,,视,盘,( optic disc ),,视网膜神经纤维集中穿出眼球的部位还有视网膜中央动脉、静脉穿过,,位于黄斑鼻侧3mm（2pd）的地方,,约为1.5mm×1.75mm边界清楚，橙红色的圆盘状结构，又称视乳头,,视神经穿出眼球的部位，生理凹陷--视杯,,无感光细胞，视野中盲区--生理盲点,,,视神经纤维束,,,眼内视神经结构示意图,,,筛板,视网膜神经纤维层,视 神 经,,,视网膜血管,( retinal vessel ),,视网膜中央动脉、静脉,,视网膜中央动脉是终末动脉,,,眼底镜,：,A-色鲜红 V-色暗红,,,二、眼球内容物,(chamber and content of the eye),,眼内腔,,,前房,：角膜后面，虹膜及瞳孔区晶状体前面,,,后房,：虹膜后面，睫状体及晶状体赤道部之间,,,玻璃体腔,：晶体后面，晶状体悬韧带、睫状体及视网膜视乳头之间,,,,前房角,,(angle of anterior chamber),,前房最周边部,,,房水排出的地方,,,,,,,眼球内容物,,房水 （aqueous humor）,,,,晶状体 （lens）,,,,玻璃体,,（vitreous）,,房水,（,aqueous humor,）,,睫状突上皮细胞产生,,充满前、后房,,,无细胞透明液体,,,功能,：,营养；维持眼压,,,,房水循环,的主要途径,,睫状突上皮细胞产生→后房,,→前房→前房角→小梁网→schlemm氏管→集液管→房水V→睫状前V→血循环,,,青光眼,,晶状体（lens）,,透明双凸面，含有65%左右的水、无血管富有弹性的透明体,,中央厚约4-5mm，直径约9-10mm,,前表面曲率半径9mm，后表面曲率半径5.5mm,,由晶状体囊和晶状体纤维组成,,,,晶状体的生理功能,屈光作用：,,无调节状态下晶状体约相当于+18.5D的凸透镜( 前+7D后+11.5D),,调节作用：增厚或者变薄，改变屈光力,,吸收紫外线保护视网膜,,,,晶 状 体,晶状体矢状切面,晶状体赤道部,晶状体上皮,板层纤维,后囊,胚胎核,Y,字缝,婴儿核,成人核,前囊,皮质,晶状体囊,晶状体,Y,字缝,皮质,核,上皮细胞,前囊,后囊,无核成熟纤维,有核成熟纤维,晶 状 体,,白内障,,玻璃体（vitreous body）,为无色透明的胶体位于晶状体后面的玻璃体腔内,,有98%的水和2%的胶原和透明质酸组成,,生理功能：,,是眼屈光介质的组成部分,，,主导光,,具有三大物理特性：粘弹性，渗透性，透明性,,玻璃体基底部,玻璃体中央管,(cloquet),管,Martegiani,区,玻 璃 体,,以晶状体后面为界,眼前节、眼后节示意图,眼 球,,,,眼附属器,：,眼睑,,结膜,,泪器,,眼外肌,,眼眶,,视觉信息传递路径--视路,,正常眼睑位置及形态,,,,,眼 睑,,结 膜,Henle,隐窝,Wolfring,腺,上下穹窿结膜,上睑,泪腺,,Krause,腺,,上、下睑结膜,Manz,腺,,泪 器,鼻中隔,中鼻甲,泪囊,下泪小管,泪腺,下鼻甲,泪小点,泪导管,泪器的解剖,,脂质层,水液层,粘液层,微绒毛,上皮细胞,泪器-泪膜,,眼 外 肌,外直肌,,瞳孔,虹膜,总腱环,,下直肌,内直肌,上直肌,滑车,上斜肌,,视神经,,下斜肌,右眼球侧面观,,眼 眶,骨性眼眶,颧骨,碟骨,额骨,泪骨,筛骨,上颌骨,,眼眶,孔、裂的神经和血管,鼻睫状神经,动眼神经,外展神经,泪腺神经,滑车神经,额神经,眼上静脉,眼下静脉,视神经,眼动脉,图示通过眼眶孔和裂的神经和血管,,眼球的血液供应,动脉,睫状前动脉,眼动脉,睫状后长动脉,睫状后短动脉,视网膜中央动脉,,静脉,睫状动脉系统,,(,central retinal artery),(vortex vein),视网膜静脉,睫状静脉系统,涡静脉,,,,眼部血管和神经,,眼球的血液循环,视网膜中央动脉,,眼球的血液循环,,虹膜,睫状体,涡状静脉,,,,,睫状前动脉,睫状后长动脉,睫状后短动脉,脉络膜,,眼球的血液供给,,虹膜血液供应,睫状后长动脉,虹膜大环,睫状前动脉,虹膜小环,,睫状神经节,,睫状神经节长根,睫状神经节,鼻睫神经,长根（感觉根）,交感根,短根（运动根）,睫状长神经,睫状短神经,筛前和筛后神经,全眼球的感觉、,瞳孔括约肌和睫状肌,眼血管舒缩,角膜、虹膜、睫状肌,,和瞳孔开大肌,,,,,,,瞳孔开大肌,滑车下神经,(nasociliary nerve),(ciliary ganglion),眼的神经,,视路,,视神经,视放射,外侧膝状体,视交叉,视束,视皮质,,视网膜颞侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处,,不交叉,,,行至外侧膝状体（绿色表示）,视网膜鼻侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处,,交叉至对侧,,,行至外侧膝状体（红色表示）,视 路,,,,,小结,掌握眼球的基本结构,,熟悉球内各结构的常用参数,,掌握视网膜的十层结构（黄斑和视盘）,,了解屈光手术、白内障、青光眼和视网膜疾病的生理,,,,,,,谢 谢！！,,。
