中医护理常规技术操作规程市中医院内一科肺胀一 定义：肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证临床表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多，烦躁，心慌等其病程缠绵，时轻时重，日久则见面色晦暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重证候二 临床表现1、痰浊壅肺咳嗽痰多， 色白黏腻或呈泡沫， 短气喘息， 稍劳即著， 怕风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉小滑2、痰热郁肺咳逆喘息气粗，烦躁，胸满，痰黄或白，黏稠难咯，或身热微恶寒，有汗不多，溲黄，便干，口渴舌红，舌苔黄或黄腻，边尖红，脉数或滑数3、痰蒙神窍 神志恍惚， 谵妄， 躁烦不安， 撮空理线， 表情淡漠， 嗜睡， 昏迷，或肢体润动，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽，苔白腻或淡黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数4、外寒里饮咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀量多，呈泡沫状，胸部膨满或伴口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧5、阳虚水泛面浮，下肢肿，甚则一身水肿，腹部胀满有水，心悸，喘咳，咯痰清稀，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质暗，脉沉细。
6、肺肾气虚呼吸浅短难续， 声低气怯， 甚则张口抬肩， 倚息不能平卧， 咳嗽，痰自如沫，咯吐不利，胸闷，心慌，形寒汗出，舌淡或暗紫，脉沉细数无力，或有结代三 一般护理1、按中医内科一般护理常规进行2、重症患者卧床休息胸闷喘息取半卧位，病情缓解或轻症可适当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳3、重症患者做好口腔及皮肤护理，浮肿者记录出入量4、鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流四 临证护理1、痰热郁肺、痰粘难咳时，给予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅2、呼吸困难、呼多吸少、动则喘促、紫绀时，立即给予低流量持续吸氧，观察吸氧效果， 并做好气管插管或气管切开准备工作，随时准备协助医师进行抢救五 饮食护理．1、饮食宜清淡可口、富营养、易消化，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品2、寒饮束肺者，忌食生冷水果3、痰热郁肺者，可饮清热化痰之品4、有心衰和水肿者，给予低盐或无盐饮食5、多汗者，注意补水，给予含钾食物6、纳呆者，可少食多餐，并注意饮食的色、香、味六 情志护理本病缠绵难愈，患者精神负担较重，指导患者自我排解方法，树立战胜疾病信心，积极配合治疗与护理七 用药护理中药汤剂一般宜温服，服药后观察效果和反应，并做好记录。
八 健康指导1 、加强锻炼，劳逸适度2、慎风寒，防感冒3、饮食有节，戒烟酒4、积极治疗原发病，定期去医院复查鼓胀一 定义：鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征二 临床表现1、气滞湿阻腹胀按之不坚，胁丁胀满或疼痛，饮食减二畛，食后胀甚、得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔白腻，脉弦2、水湿困脾腹大胀满， 按之如囊裹水， 甚则颜面微浮， 下肢浮肿， 脘腹痞胀，得热则舒， 精神困倦， 怯寒懒动， 小便少， 大便溏， 舌苔白腻， 脉缓3、水热蕴结腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉弦数4、凝结水留脘腹坚满，青筋显露，胁下瘢结，痛如针刺，面色晦暗黧黑，或见窖警血警：面、颈、胸、臂出现血痣或蟹爪纹，口干不欲饮水，或见大便色黑，舌质紫黯或有紫斑，脉细涩5、阳虚水盛腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉细无力6、阴虚水停腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。
三 一般护理1、按内科一般护理常规，必要时执行消化道隔离2、重症患者应卧床休养因腹胀而致呼吸困难者，可取半坐卧位．轻者可适当活动脾肾阳虚者，宜住向阳病室3、对长期卧床和重症行动不便患者，应加强皮肤护理4、肝昏迷患者应做好口腔护理5、每日记录出入量重症患者每日测量腹围 1 次，做好记录6、注意观察神志、腹部形态、尿量及喘促、出血、呼吸气味等，并记录四临证护理1、气滞湿阻实胀者，用大蒜头、车前草各 159，捣烂贴脐，日 1剂2、水湿困脾实胀，用艾灸在腹部以脐为中心呈十字形灸 （即上下左右艾灸 30 分钟 ）3、脾肾阳虚胀满者，艾灸关元、神厥、中极穴，以理气消胀；或施以腹翻 5 热敷法、盐熨法、葱熨法等4、水热蕴结者，保持大便通畅，平时食蜂蜜或缓泻剂，指导病人每天饭后做顺时针腹部按摩，促进肠蠕动5、肝肾阴虚者，密切观察胁腹痛的程度，必要时给以热敷，或道医嘱针刺，兼虚寒者加艾灸6、抽放腹水时应注意观察并记录腹水的量、颜色、性质，按医嘱送验密切观察抽放腹水后的病情变化，防止肝昏迷、出血、腹腔感，染等并发症发生五 饮食护理1 、饮食以富营养，易消化为宜2、厌食者饮食要清淡可口并多样化，忌辛辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固食品，戒烟酒。
限制钠盐的摄入3、高血氨时禁食高蛋白饮食4、气滞湿阻可多食理气健脾食物如柑橘、佛手、苡仁、萝卜、山药、扁豆等；脾肾阳虚可食黄芪粥、党参粥、核桃粥等健脾益肾之品；水湿困脾可常食健脾利水食品，如鲤鱼、赤小豆等六 情志护理加强情志护理，鼓励患者树立信心，坚持治疗七 用药护理中药汤剂宜浓煎温服水湿困脾者汤剂趁热服用；水热蕴结者凉温后服用服药后观察效果和反应八 并发症的护理消化道出血1、密切观察呕吐物、排泄物等变化，并观察神志、面色、脉搏、血压、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等变化注意有无出血倾向，如见病人出血，观察出血量、色、质量多，自觉头晕，心悸等，及时报告医生，尽快建立静脉通道，做好输血的准备工作，必要时做好三腔气囊管压迫止血的护理2、安置病人舒适体位，出血时绝对卧床休息，头偏向一侧，以防塞息3、指导病人服药，药片或药丸需研细后泡服或冲服4、饮食宜细嚼慢咽，少掇多餐，忌食质粗、干硬、辛辣煎炸以及带皮、 骨、 刺食物， 食物温度适宜， 不宜过烫或过冷， 出血时禁服5、注意卧床休息减少和消除外界不良刺激安慰病人，消除紧张、恐惧心理，以免导致反射性血管扩张引起出血肝昏迷l 、严密观察神志、呼吸、血压、舌象、脉象等变化，如出现性格改变、举止反常、吐字不清、动作缓慢、睡眠欠安或多睡等为肝昏迷先兆表现，及时报告医生处理。
2、绝对卧床休息，促进肝细胞恢复，输血宜输新鲜血液3、保持大便通畅，便秘时遵医嘱给大黄粉 5 克吞服，或口服蜂蜜、麻仁丸，或用生理盐水或用食醋加水 （3： 1） 灌肠，忌用肥皂水灌4、教会患者监测脉搏和听心率的方法5、指导患者正确选择低脂、易消化、清淡、富营养饮食，少食多餐6、控制食盐摄入量，少饮浓茶、咖啡，7、保持大便通畅，切忌排便时因用力过度而发生意外8、使患者了解坚持服药的重要性胸痹一 定义：因邪痹心络，气血不畅所致以胸闷胸痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要临床表现， 、病位在心，冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包炎、心肌病等可参照本病护理二 临床表现1、心血瘀阻心胸疼痛，如刺如绞，入夜尤甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩带， 伴有胸闷， 日久不愈， 可因暴怒、 劳累而加重， 舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩2、气滞心胸心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得暖气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦3、痰浊闭阻胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白谢，脉滑。
4、寒凝心脉卒然心痛如绞， 心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重， 伴形寒， 甚则手足不温， 冷汗自出， 胸闷气短， 心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细5、气阴两虚心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则龙甚，伴倦怠乏力，声息低微，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代6、心肾阴虚心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代7、心肾阳虚心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟三 一般护理1、按中医内科一般护理常规进行2、床边监测，配备必要的抢救没备和用物3、卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，限制探视，防止情绪波动4、保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂四 临证护理1、寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者，注意防寒保暖，发作时绝对卧床休息，可予热敷、热熨2、心血瘀阻者，遵医嘱给予中药泡茶饮3、疼痛时，遵医嘱给予及时有效、解除疼痛的药物4、喘促不得卧者，给予吸氧，半卧位5、心跳骤停时立即采取应急措施，并即刻报告医师进行抢救五 饮食护理1 、少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。
2、心衰者宜低盐饮食六 情志护理避免情绪紧张及不良刺激指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等七用药护理中药汤剂一般温服寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者中药汤剂宜热服八并发症护理真心痛1、绝对卧床休息，不得随意搬动，设专人护理缓解期可在室内适当活动2、密切观察疼痛时间、面色、出汗、神志、体温、脉搏、心率、心律、 呼吸、 血压变化， 并做好记录 发现病情变化， 及时报告医师3、饮食以清淡、细软、不可过饱或过咸为原则，多食新鲜水果，蔬菜，忌生冷、油腻，禁烟酒4、保持心情舒畅，避免外来的精神刺激5、嘱病人注意起居有常，饮食有节九 健康指导1、保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气，排便不畅时可用开塞露2、合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃蔬菜、水果3、紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素4、劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼 。
