单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,仁爱,精诚,融汇,卓越,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,仁爱,精诚,融汇,卓越,*,*,仁爱,精诚,融汇,卓越,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,仁爱,精诚,融汇,卓越,1,2021/10/1,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,仁爱,精诚,融汇,卓越,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,仁爱,精诚,融汇,卓越,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,仁爱,精诚,融汇,卓越,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,仁爱,精诚,融汇,卓越,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,仁爱,精诚,融汇,卓越,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,仁爱,精诚,融汇,卓越,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,仁爱,精诚,融汇,卓越,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,仁爱,精诚,融汇,卓越,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,仁爱,精诚,融汇,卓越,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,仁爱,精诚,融汇,卓越,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,仁爱,精诚,融汇,卓越,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,仁爱,精诚,融汇,卓越,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,仁爱,精诚,融汇,卓越,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,仁爱,精诚,融汇,卓越,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,仁爱,精诚,融汇,卓越,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,仁爱,精诚,融汇,卓越,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,仁爱,精诚,融汇,卓越,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,仁爱,精诚,融汇,卓越,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内生软骨瘤,发生于由软骨化生骨内，是一个由分叶状透明软骨组成肿瘤，外有纤维包膜，多呈分叶状，小叶间隙血管附近和肥大软骨层基质内常有程度不一钙化，偶见液化坏死及囊变。
内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断,第1页,长管状骨及跗骨软骨瘤仅见于成年人病程迟缓，普通无显著症状好发部位依次为肱骨近端、股骨远端多数病灶边界清楚,有硬化边单发型长骨内生软骨瘤多起源于干骺端，逐步侵入骨干，范围较四肢短骨内肿瘤广泛内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断,第2页,病变常开始于干骺部,随骨骼生长逐步移向骨干病变呈不足,膨胀性骨质破坏区,骨皮质变薄,无骨膜反应,;,病变区密度增高如云雾状或毛玻璃状,有不一样程度如斑片状、环状或点状钙化内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断,第3页,内生性软骨瘤若发生在骨内称为中心型，发生在骨表面称为边缘型（骨膜软骨瘤）本病能够是单一病灶，也能够是多发病灶（内生软骨瘤病）本病也可伴有软组织血管瘤单发性内生性软骨瘤生长迟缓，体积小，可长久无症状多发性内生性软骨瘤在幼儿期即有症状和体征，造成肢体短缩和弯曲畸形一、概述,内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断,第4页,二、,病因,内生性软骨瘤是一个由胚胎性异位组织引发肿瘤病变常开始于干骺部,随骨骼生长逐步移向骨干病变呈不足,膨胀性骨质破坏区,骨皮质变薄,无骨膜反应,;,病变区密度增高如云雾状或毛玻璃状,有不一样程度如斑片状、环状或点状钙化。
内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断,第5页,多发性内生性软骨瘤在幼儿期即表现出症状和体征，并可造成肢体短缩和弯曲畸形在手部，病变呈球形或结节样肿胀，病变严重时，手指短缩，偏离轴心，普通无疼痛；在肢体干骺端，可有轻微膨胀，伴随骨骼发育，出现短缩畸形三、临床表现：,单发性内生性软骨瘤生长迟缓，体积小，可长久无症状手足部管状骨内生性软骨瘤常造成手指或足趾畸形，因骨膨胀刺激引发局部肿痛，或因病理骨折引发疼痛；而在四肢长骨，大部分内生性软骨瘤均无症状，仅因其它疾病或病理骨折在拍X线片时才被发觉内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断,第6页,四、影像检验,X,线平片经典征象包含骨囊状破坏、边缘硬化及破坏区内钙化CT,对长骨内生软骨瘤显示含有显著优势，能显示早期小内生软骨瘤及其特征性肿瘤钙化，其中透亮区内钙化影被认为是诊疗内生软骨瘤主要依据因为肿瘤组织成份是分叶状透明软骨沿松质骨缝隙蔓延生长，且肿瘤几乎无血供，所以,CT,增强检验没有强化内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断,第7页,3.MRI检验,：,内生性软骨瘤MRI示在T1加权像上呈低信号，病灶呈长圆形或卵圆形多房状，边界清楚，在T2加权像上为显著高信号，内部钙化为低信号。
增强后可呈环形或不规则形强化4.放射性核素扫描：,内生性软骨瘤做放射性核素扫描示活跃2期放射性核素摄取量增多，恶变时，放射性核素摄取量显著增加内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断,第8页,低度恶性软骨肉瘤：,内生软骨瘤往往与低度恶性软骨肉瘤极难判别,文件统计假如有软组织肿块,骨膜反应,骨骺和干骺端骨皮质破坏,骨皮质增厚,病灶范围,4 cm,则提醒软骨肉瘤可能性大判别诊疗：,内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断,第9页,成软骨细胞瘤：,发生在骨骺内生软骨瘤常在周围有一薄层硬化边包绕,因而有时会被误诊为成软骨细胞瘤，后者有着相同特征并在骨骺发病率约是内生软骨瘤,10,倍以上内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断,第10页,内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断,第11页,骨囊肿：,常见于,20,岁以下青少年，病灶多呈膨胀性透光阴影，其中无沙粒样钙化或骨化斑点，如发生病理性骨折，可出现“碎片陷落征”，多数病灶位于长管状骨干骺端或骨干髓腔中心,少数为偏心性生长,病变均不超出骨骺板,;,其长轴与骨干方向一致,;,囊肿横位小于骺板,为非膨胀性病变,;,骨囊肿边缘多数可见硬化边缘内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断,第12页,内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断,第13页,骨巨细胞瘤：,骨巨细胞瘤好发于干骨骺愈合后骨端，所以长骨端内生软骨瘤有时会被误认为骨巨细胞瘤，尤其是没有钙化或骨化病例。
内生软骨瘤普通极少有极度膨胀，同时病损比较局限；骨巨细胞瘤极少有硬化边，,MRI,图像上病灶周围没有低信号环，常可见液液平面，增强扫描可有不一样程度强化内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断,第14页,内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断,第15页,内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断,第16页,骨梗死：,长管状骨骨梗死,X,线平片表现为呈圆形、椭圆形或不规则形状硬化斑状影,排列成串或呈散在性分布,少数呈蜿蜓走行之条纹状钙化,所产生钙化普通从外周到中央,边界相对欠清在,MRI,表现上骨梗死颇具特征性,急性期和亚急性期在,T1,加权像上,骨梗死灶中央和周围正常骨髓组织呈中等信号或略低信号,而梗死灶边缘为迂曲匍行低信号带在,T2,加权像上,中央部分信号强度仍可和相邻骨髓组织相仿或略高,而周缘可呈迂曲高信号带这种病灶边缘信号,T1,加权与,T2,加权像改变和病灶边缘充血水肿病理基础相符合,与内生软骨瘤病灶周围,T1,加权和,T2,加权均为低信号带有所区分在慢性期因骨骼局部缺血而产生坏死,继而纤维化和钙化,T1,和,T2,加权图像均为低信号区内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断,第17页,内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断,第18页,内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断,第19页,小结,内生软骨瘤在平片上含有一定特征性,CT,可深入准确地确定病变在骨内位置,与骨髓腔分界,以及骨皮质受累情况,MRI,可显示病变软骨性软组织组成部分,脂肪抑制序列可更加好地显示软骨瘤成份。
内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断,第20页,。
