单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/4/15,#,2015,重症医学专业,医疗质量控制指标,2015,2015重症医学专业医疗质量控制指标2015,1,一、,ICU,患者收治率和,ICU,患者收治床日率,定义：,ICU,患者收治率是指,ICU,收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例ICU,患者收治床日率是指,ICU,收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例同一患者同一次住院多次转入,ICU,，记为“多人次”一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定义：ICU患者,2,一、,ICU,患者收治率和,ICU,患者收治床日率,计算公式：,ICU,患者收治率,=,100%,ICU,患者收治床日率,=,100%,意义：,反映全部住院患者,ICU,患者的比例及收治情况一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率计算公式：,3,二、急性生理与慢性健康评分（,APACHE,评分）,15,分患者收治率（入,ICU24,小时内）,定义：,入,ICU 24,小时内，,APACHE,评分,15,分患者数占同期,ICU,收治患者总数的比例计算公式：,=,100%,意义：,反映收治,ICU,患者的病情危重程度。
注：,具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取,APACHE,评分，并按照,25,分进行分层分析二、急性生理与慢性健康评分（APACHE评分）15分患者,4,三、感染性休克,3h,集束化治疗（,bundle,）完成率,定义：,感染性休克,3h,集束化治疗（,bundle,），是指感染性休克诊断后,3,小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸,4mmol/L,给予,30ml/kg,晶体液进行目标复苏感染性休克,3h,集束化治疗（,bundle,）完成率，是指入,ICU,诊断为感染性休克并全部完成,3h bundle,的患者数占同期入,ICU,诊断为感染性休克患者总数的比例不包括住,ICU,期间后续新发生的感染性休克病例三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率定义：感,5,三、感染性休克,3h,集束化治疗（,bundle,）完成率,计算公式：,=,100%,意义：,反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率计算公式：,6,四、感染性休克,6h,集束化治疗（,bundle,）完成率,定义：,感染性休克,6h,集束化治疗（,bundle,），是指在,3h,集束化治疗（,bundle,）的基础上加上：低血压对目标复苏效果差立即予以升压药；脓毒症休克或乳酸,4mmol/L,容量复苏后仍持续低血压，需立即测量,CVP,和,ScvO,2,；初始乳酸高于正常患者需重复测量乳酸水平。
感染性休克,6h,集束化治疗（,bundle,）完成率，是指入,ICU,诊断为感染性休克全部完成,6h bundle,的患者数占同期入,ICU,诊断为感染性休克患者总数的比例不包括住,ICU,期间后续新发生的感染性休克病例四、感染性休克 6h集束化治疗（bundle）完成率定,7,四、感染性休克,6h,集束化治疗（,bundle,）完成率,计算公式：,=,100%,意义：,反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力四、感染性休克 6h集束化治疗（bundle）完成率计算公式,8,五、,ICU,抗菌药物治疗前病原学送检率,定义,：以治疗为目的使用抗菌药物的,ICU,住院患者，使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例病原学检验标本包括：各种微生物培养、降钙素原、白介素,-6,等感染指标的血清学检验五、ICU抗菌药物治疗前病原学送检率定义：以治疗为目的使用,9,五、,ICU,抗菌药物治疗前病原学送检率,计算公式：,=,100%,意义：,反映,ICU,患者抗菌药物使用的规范性五、ICU抗菌药物治疗前病原学送检率计算公式：,10,六、,ICU,深静脉血栓（,DVT,）预防率,定义：,进行深静脉血栓（,DVT,）预防的,ICU,患者数占同期,ICU,收治患者总数的比例。
深静脉血栓预防措施包括药物预防,(,肝素或低分子肝素抗凝,),、机械预防,(,肢体加压泵、梯度压力弹力袜等,),以及下腔静脉滤器等六、ICU深静脉血栓（DVT）预防率定义：进行深静脉血栓（,11,六、,ICU,深静脉血栓（,DVT,）预防率,计算公式：,=,100%,意义：,反映,ICU,患者,DVT,的预防情况六、ICU深静脉血栓（DVT）预防率计算公式：,12,七、,ICU,患者预计病死率,定义：,通过患者疾病危重程度（,APACHE,评分）来预测的可能病死率患者死亡危险性（,R,）的公式：,In,（,R/1-R,）,=-3.517+,（,APACHE,评分,0.146,）,+0.603,（仅限于急诊手术后患者）,+,患者入,ICU,的主要疾病得分（按国际标准）ICU,患者预计病死率是指,ICU,收治患者预计病死率的总和与同期,ICU,收治患者总数的比值七、ICU患者预计病死率定义：通过患者疾病危重程度（APA,13,七、,ICU,患者预计病死率,计算公式：,ICU,患者预计病死率,=,100%,意义：,反映收治,ICU,患者的疾病危重程度，用来计算患者标化病死指数七、ICU患者预计病死率计算公式：,14,八、,ICU,患者标化病死指数（,Standardized Mortality Ratio,）,定义：,通过患者疾病危重程度校准后的病死率，为,ICU,患者实际病死率与同期,ICU,患者预计病死率的比值。
ICU,实际病死率为,ICU,死亡患者数（包括因不可逆疾病而自动出院的患者）占同期,ICU,收治患者总数的比例，除外入院时已脑死亡，因器官捐献而收治,ICU,的患者八、ICU患者标化病死指数（Standardized Mor,15,八、,ICU,患者标化病死指数（,Standardized Mortality Ratio,）,计算公式：,ICU,患者标化病死指数,=,100%,意义：,反映,ICU,整体诊疗水平八、ICU患者标化病死指数（Standardized Mor,16,九、,ICU,非计划气管插管拔管率,定义：,非计划气管插管拔管例数占同期,ICU,患者气管插管拔管总数的比例计算公式：,ICU,非计划气管插管拔管率,=,100%,意义：,反映,ICU,的整体管理及治疗水平九、ICU非计划气管插管拔管率定义：非计划气管插管拔管例数,17,十、,ICU,气管插管拔管后,48h,内再插管率,定义：,气管插管计划拔管后,48h,内再插管例数占同期,ICU,患者气管插管拔管总例数的比例不包括非计划气管插管拔管后再插管计算公式：,=,100%,意义：,反映对,ICU,患者脱机拔管指征的把握能力。
十、ICU气管插管拔管后48h内再插管率定义：气管插管计划,18,十一、非计划转入,ICU,率,定义：,非计划转入,ICU,是指非早期预警转入，或在开始麻醉诱导前并无术后转入,ICU,的计划，而术中或术后决定转入,ICU,非计划转入,ICU,率是指非计划转入,ICU,患者数占同期转入,ICU,患者总数的比例非计划转入,ICU,的原因应进行分层分析,(,缺乏病情恶化的预警、麻醉因素和手术因素等,),计算公式：,非计划转入,ICU,率,=,100%,意义：,反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一十一、非计划转入ICU率定义：非计划转入ICU是指非早期预,19,十二、转出,ICU,后,48h,内重返率,定义：,转出,ICU,后,48h,内重返,ICU,的患者数占同期转出,ICU,患者总数的比例计算公式：,转出,ICU,后,48h,内重返率,=,100%,意义：,反映对,ICU,患者转出,ICU,指征的把握能力十二、转出ICU后48h内重返率定义：转出ICU后48h内,20,十三、,ICU,呼吸机相关性肺炎（,VAP,）发病率,定义：,VAP,发生例数占同期,ICU,患者有创机械通气总天数的比例。
单位：例,/,千机械通气日计算公式：,=,1000,意义：,反映,ICU,感控、有创机械通气及管理能力十三、ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率定义：VAP发,21,十四、,ICU,血管内导管相关血流感染（,CRBSI,）发病率,定义：,CRBSI,发生例数占同期,ICU,患者血管内导管留置总天数的比例单位：例,/,千导管日计算公式：,=,1000,意义：,反映,ICU,感控、血管内导管留置及管理能力十四、ICU血管内导管相关血流感染（CRBSI）发病率定义,22,十五、,ICU,导尿管相关泌尿系感染（,CAUTI,）发病率,定义：,CAUTI,发生例数占同期,ICU,患者导尿管留置总天数的比例单位：例,/,千导尿管日计算公式：,=,1000,意义：,反映,ICU,感控、导尿管留置及管理能力十五、ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率定义：,23,。
