,*,医学统计学,公共卫生学院卫生统计教研室,易 静,例,1,目的：研究重庆市胎儿、婴幼儿营养不良对成人颈椎,退行性病变的影响对象：,20062008,年,687,体检（颈椎,X,光片）资料,19621964,年出生（三年困难期后）,19591961,年出生（三年困难期）,19561958,年出生（三年困难期前）,年份,男,女,合计,体检人数,颈椎病患数,患病率,体检人数,颈椎病患数,患病率,体检人数,颈椎病患数,患病率,6264,271,189,69.74,120,59,49.17,391,248,63.43,5961,95,70,73.68,51,39,72.55,146,107,73.29,5658,101,81,80.20,49,35,71.43,150,116,77.33,例,2,目的：研究重庆市主城区居民恶性肿瘤死亡及趋势分析对象：,20042005,年随机抽取渝中区部分因恶性肿瘤死亡,病例据年龄和频数做统计图：,35 50,年龄,频数,男,女,医学科研课题及论文相关统计学知识,一、对医学科研课题和论文的综合要求,目的集中、要素全清、原则正确、方案选精,质控保证、重复时空、表述规范、引论据明,新意闪颖、优效可行、五学评价、理法数呈,二、医学统计学学习内容框架,1.,一个系统化、多维度科学理念,2.,两类研究（调查与实验）,3.,三重要素,4.,四个原则,5.,五学评价,6.,六性分析,7.,七种方案,8.,八面玲珑,9.,九充实,(,生命质控评价半、诊疗精准模序圆,),（,1,）设计角度,（,2,）测试角度,（,3,）资料角度,（,4,）分析角度,（,5,）推理角度,研究目的,研究类型（调查与实验）,研究方法,时间,现状、回顾、前瞻,范围,普研、随机抽样、非随机抽样、典型,形式,定性、定量,样本大小,设计分析方案,技术路线（关系到推理合理性）,关键问题解决方法（关系到能否获得结果和资料）,全面质控措施（关系到可重复性和再现性）,测试方法准确度、精密度,问卷信度与效度,诊断方法敏感度、特异度,疗效显示与表达,混杂因素与偏性关注、质量控制,资料性质,数据分布,变量数、组合方式、数量化方法,资料来源可靠性,失访信息、信息不全与错误数据集,模型选择,统计分析方法条件符合性,临界结论的谨慎性,统计差异性与临床差异性,文献倾向性与,Meta,分析,依据性,合理性,注意流病标准强度、时序、剂效、三间，特异、理论、动物、干预，循证医学依据）,表述严谨性,结论条件性,文献采纳偏性,处理因素能否由研究者主动设置,对象能否随机分组,样本大小,混杂因素多少,统计方法应用,严谨性、重（再）现性,三、常见错误与缺陷,1.,随机概念混淆及应用错误,2.,分组组段不能上下限相互包含,3.,把有定量或半定量分组段频数分布资料当作“多格表计数资料”导致方法错误,4.,样本过小,5.,对不同取值等级变量，直接相加,6.,偏态分布资料用 描述，未用,P,25,P,50,P,75,7.,非线性数据，用线性模型方法分析；明显离散相关图，做回归分析。
相关,P,0.05,不等于密切程度,R,2,8.,只做点估计，不知应有区间估计,9.,对计数资料同时表达构成比采用（,X%,），要纵标单列,10.,无必要用统计简表者全用（简单如男女人数及构成），亦有用复杂叙述未用统计表,11.,临床论文缺数据集，不做安全性评价,12.,回顾性研究中的构成比当作前瞻性研究患病率,13.,重复比较用,t,检验,14.,下趋势性结论不做任何统计分析,15.,重复测定方案当作独立测定分析,16.,基线不一致，混淆比较,17.,只作统计差异性分析，不懂临床差异性分析（优效、等效、非劣效）,18.,缺乏混杂及偏性分析,19.,比较时不注意方差齐性,20.,不注意,2,检验条件,21.,讨论时，不引用自己数据，单纯广泛涉猎文献,22.,论文报告只给出软件名和,P,值，不说明具体方法和统计量值,23.,自制问卷不做信度、效度分析,24.,多名专家评价结果，不做协调性分析,25.,挖掘信息不完整，如双向列联表分别可作水平 构成 关联 相关等分析,26.,探讨结果（二值或两组）与原因的多格表计数资料只知使用,2,，不知用,logistic,回归（如有无,HCV,感染,年龄、输血史、烧伤程度、输血量,）等,四、统计学知识系统的“变量”引导思维方法,1.,不考察原因变量，只对结果变量进行分析的思路,（,1,）单果,:,分布拟合和聚积性分析、参数估计和参考值制定、自相关,（,2,）多果,:,聚类、多元参考值、主成分分析、对应分析、综合评价,2.,考察一个（或综合）原因变量，推断或分析其对结果变量的影响,（,1,）单果,:,归因推断型：完全随机、配对与随机区组、重复测定、,分层分析,计算分析型：一重直线回归（曲线回归），,2,C,表,2,趋势,（,2,）多果,:,计算分析型：,T,2,、轮廓，判别,(,反向情况判别、主成分判别,),3.,考察多个原因变量，推断或分析相对（偏）或共同对结果变量的影响,（,1,）单果,:,归因推断型：交叉、析因、裂区 系统、正交，协调性分析,计算分析型：多重线性或非线性回归,（,2,）多果,:,计算分析型：结构模型、通径分析、复合分析,五、医学科研中研究者三向思维方法,1.,从研究主体自身方向思考,2.,从研究客体方向思考,3.,从研究工具和方法方向思考,（,1,）追踪、回顾、总结本专业研究历史、发展、当前热点和前沿，,查阅文献,，做出综述,（,2,）选题 侧重于重要性、创新性、可行性、有效性,（,3,）整体设计 侧重于科学性、可行性,（,4,）预试验,（,5,）正式研究,（,6,）资料分级校对，检查及时查缺补漏,（,7,）按设计分析方案进行统计分析,（,8,）按研究目的，组织撰写论文（科学、创新、可行、有效，理、法、数、推）,（,9,）自查论文，反复修改,研究类型,三重要素,四个原则,主要技术路线,键问题解决方案、方法,研究整体程序和方案（包括分析数据方案）,培训、表格设计、工具准备、预试验,全面质控措施,团队结构及分工 主要成员研究方向、特点、成果,时间进度,财务预算,协调与协作,后勤保障,（,1,）动物及人群建模,（,2,）动物死亡及人群失访,（,3,）研究客体对象的随机性、同质性、独立性、数量性、反应性、,依从性,（,4,）客体对象效应指标客观性、特异性、量效关系、方法精准度,（,5,）客体对象分组对比结构均衡性、可比性、混杂与偏倚,（,6,）客体对象在研究中的安全性及评价,（,7,）客体对象效应指标性质、分布、特征数（集中、离散）、参考值,（,8,）与研究分析目的密切联系的变量关系和内容（六性分析与九充实）,（,1,）仪器、设备：准确度与精密度、误差及来源,（,2,）测定方法：原理、缺陷和误差，测定技术路线与测试难度、标,准及质控,诊断方法：四原则（金标准、两组对象、同期诊断、盲法诊断）,基本指标（敏感度、特异度）,综合指标 准确率 似然比 尤登指数,预报指标与患病率（结构、人群）,ROC,曲线,（,3,）问卷、量表：信度与效度 变量计分与合并方法,End!,。
